enfermeria

ESPUTO
Si el esputo contiene gran proporción de saliva, no constituye una muestra representativa de la situación existente en el tracto respiratorio inferior por su mezcla con secrecionesprocedentes de todo el tracto traqueo-bronquial y con la flora saprofita de la orofaringe.
La presencia en la muestra de gran número de células epiteliales indica contaminación con flora orofaríngea,por lo que estas muestras no deben ser cultivadas, excepto para cultivo de Legionella spp.
Por lo tanto:
• Se debe instruir correctamente al paciente para reducir el número de muestras inadecuadas.• La muestra mejor es la obtenida de la primera expectoración de la mañana.
• Todos las muestras del tracto respiratorio inferior deben manejarse con las precauciones necesarias para trabajarcon Mycobacterium tuberculosis.
• Las muestras de esputo no son útiles para el cultivo de anaerobios.
• Una muestra única, recogida adecuadamente, suele ser suficiente para el diagnóstico deinfección bacteriana del tracto respiratorio inferior.
• Para el estudio de micobacterias (diagnóstico de tuberculosis) es conveniente obtener 2 ó 3 de muestras de días diferentes. Si el paciente no estáingresado, puede mantener las muestras en la nevera hasta obtenerlas todas, y llevarlas a la vez al laboratorio.
Obtención de la muestra
1. Material necesario
• Frasco estéril de boca ancha ytapón de rosca.
• Suero fisiológico estéril y nebulizador (sólo para esputo inducido).
2. Técnica
• Instruir al paciente sobre la diferencia entre expectoración (esputo) y saliva.
• Hacer queel paciente se enjuague la boca con agua. Para pacientes con dentaduras postizas, éstas deben ser quitadas primero.
• Explicar al paciente que debe obtener un esputo tras una expectoraciónprofunda, preferentemente la primera de la mañana.
• Recoger el esputo directamente en el contenedor (frasco estéril), y tapar bien con el tapón de rosca.
• Si el paciente no consigue expectorar...