enfermeria


Las tripanosomosis humanas son producidas por protozoos flagelados de la familia Trypanoso-matidae y transmitidas por artrópodos hema-tófagos. Existen dos enfermedades distintas con localizaciones geográficas diferentes, la ame-ricana y la africana.
TRIPANOSOMOSIS AMERICANA (ENFERMEDAD DE CHAGAS)
Es producida por Trypanosoma cruzi y transmi-tida por insectos de la familia Reduviidae. Losparásitos infectantes salen en las deyecciones del vector y pueden introducirse al organismo a través del orificio de la picadura, heridas o excoriaciones de la piel o atravesando directa-mente la mucosa ocular, nasal o bucal. Existen unas formas flageladas en la sangre, conocidas como tripomastigotes sanguíneos y otras sin flagelos dentro de las células de ciertos tejidos, denominadas amastigotes.La enfermedad se caracteriza clínicamente por la existencia de tres fases: aguda, indeterminada o latente y crónica; esta última puede producir miocarditis severa y
menos frecuentemente, agrandamiento de las visceras huecas, tales como colon, esófago, estó-mago, etc.
Esta parasitosis fue descubierta en Brasil por Carlos Chagas en 1909, durante su trabajo en la campaña antimalárica en elestado de Minas Gerais. En esa época Chagas fue informado de la presencia de abundantes insectos hematófagos, que habitaban dentro de las viviendas y picaban a sus moradores en la noche. Verificó rápida-mente que las heces de los insectos se encontra-ban infectadas por tripanosomatídeos, que deno-minó Schizotrypanum cruzi, en honor a su profe-sor Oswaldo Cruz. Posteriormente pudo recupe-rar los mismosparásitos de la sangre de indivi-duos que habitaban tales viviendas; de esta ma-nera descubrió la enfermedad y encontró des-pués de varios estudios, que en su fase crónica ocurrían lesiones en el miocardio.
El mismo investigador estudió en forma com-pleta la enfermedad, en sus aspectos para-sitológicos, epidemiológicos y clínicos. En los años siguientes se hicieron nuevos hallazgos de vectores ycasos humanos en otros países ame-ricanos.
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En Colombia, César Uribe Piedrahíta, en 1923, encontró los mismos flagelados en deyec-ciones de reduvídeos, procedentes de Tolima. Brumpt, por la misma época, encontró vectores en Boyacá, Meta y los Santanderes. Bonilla Naar en 1941, publicó el caso de un niño con T. cntzi y a partir de esta fecha comenzó la búsqueda sistemática del parásito endiferentes poblaciones.
Agente etiológico
Se considera que la especie T. cruzi es un conjunto de poblaciones de parásitos que circulan entre reservorios animales, humanos y vectores intradomiciliarios y silvestres. Se adoptó el subgénero Schizotrypanum para designar a los
tripanosomas que se multiplican intra-celulannente en los vertebrados, por esto el nom-bre taxonómico completo esTrypanosoma (Schizotrypanum) cruzi.
La forma flagelada de T. cruzi se encuentra en la sangre circulante de las personas o animales infectados, especialmente en los períodos agu-dos o iniciales de la infección. Esta forma circu-lante se conoce con el nombre de tripomastigote, es alargado, fusiforme y su tamaño es alrededor de 20 micras de longitud (Figura 108). Posee un núcleo grande cerca de la partecentral y a lo largo de su cuerpo tiene una membrana ondulan-te bordeada por un flagelo, que se inicia en el quinetoplasto y sale del parásito por el extremo anterior. El quinetoplasto es una red fibrosa, que
Figura 108. T. cruzi. Tripomastigote visto al microscopio electrónico de barrido. (Cortesía Gilla Kaplan, Universidad de Rockefeller, USA)."
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contiene el 20% aproximadamente del DNAtotal del parásito, presente en su mitocondria y que está localizada en la región subterminal de la parte posterior del protozoo, formada por la unión del cuerpo parabasal y el blefaroplasto; el primero es el más grande y el segundo es pun-tiforme. El tamaño notoriamente grande del quinetoplasto constituye una de las principales características morfológicas, que lo diferencia de otras especies de...