Examen mental

EJES- Evaluacion Multiaxial

Según,el DSM-IV-TR, Manual Diagnostico y Estadistico de los Trastornos Mentales, MASSON, 2002.

La evaluación de los diferentes trastornos mentales, que son abordados por un doctor, son evaluados por medio de ejes que facilitan la valoración del paciente, a la hora de dar un diagnostico. Hay 5 ejes diferentes,

Eje I- Trastornos clínicos, son otros problemasque pueden ser objeto de atención clínica . Por ejemplo, Trastorno depresivo mayor, Trastornos de ansiedad, Esquizofrenia, trastornos del sueno, trastornos de la conducta alimentaria, adaptativos, etc.

Eje II- Trastornos de la personalidad y todo retraso mental de leve-moderado-severo.

Eje III- Enfermedades medicas, que son relevantes para luego comprender el trastorno mental que presenta elpaciente. Por ej, Enfermedades del SNC, Neoplasias, Enfermedades respiratorias, circulatorias, etc.

Eje IV- Problemas psicosociales y ambientales, en este eje, el que se nos ha hecho mas familiar en consulta, son los pacientes con problemas económicos, laborales, o de vivienda.

Eje V- Es la opinión del doctor, acerca del nivel de actividad del paciente. Aquí se puede usar una escala, laEscala de Evaluación de Actividad Global, esta dividida en 10 niveles que logran evaluar incapacidad social o laboral del paciente.

Trastornos Depresivos

Las depresión es un trastorno que tiene como característica principal una alteración del humor, que en este caso es de tristeza constante, perdida de interés o desmotivación por cosas que normalmente motivan a la persona. Los síntomasmencionados anteriormente, siempre van acompañados de muchas manifestaciones del paciente, como aumento significativo o perdida significativa de peso, debido a un aumento o disminución del apetito. La persona puede tener insomnio o hipersomnia, y tienen un sueño no reparador. La persona puede tener retardo psicomotor o ansiedad , baja autoestima y por eso lloran con facilidad. Un 10% de los pacientes,con Depresión Mayor, van a hablar de suicido y de ese 10% muchos habrán ya ingeniado un plan de suicido.
Los pacientes que tienen el trastorno de Depresión mayor, deben tener manifestaciones clínicas, signos y síntomas que deben ser continuos por 2 semanas o mas. Estos síntomas mencionados anteriormente se manifiestan en un trastorno depresivo mayor, que es un trastorno que se ve de manerafrecuente y mas en el sexo femenino. En toda la vida, las posibilidades de presentar un trastorno depresivo mayor es de un 10-25% en mujeres y de un 5-12% en hombres. En otras palabras, las mujeres se deprimen el doble que los hombres. Se ha visto que esta diferencia marcada en los hombres y mujeres, se da mucho por la gran influencia hormonal en las mujeres. El promedio de edad de inicio de untrastorno depresivo es de los 27 años, pero se puede ver desde los 5 años. Después de que una persona ya tuvo una depresión mayor completa, ya tiene un 50% de posibilidades de recaer en una segunda depresión mayor y luego eso aumenta a 70% de posibilidades y así sucesivamente.
La depresión mayor puede llegar a convertirse en una comorbllidad, ya que predispone a que la persona padezca de otrasenfermedades psiquiátricas como la ansiedad. Muchas comorbilidades se ven asociadas al trastorno depresivo mayor, como trastornos en la personalidad y abuso de sustancias como el alcohol. El aborde terapéutico a un trastorno depresivo es muy importante, ya que evita que una paciente que ya padeció de un trastornó depresivo mayor, sea de ese 70% que recae. Es básico para el manejo de estos trastornosque el paciente tenga buena capacidad de pensamiento, ya que todos tenemos la capacidad psicológica de afrontar cualquier problema y poder salir de el.
Muchos de los pacientes que consultan en atención primaria, consultan a psiquiatría, por eso es importante asociar los trastornos psiquiátricos con problemas médicos, como por ej el hipotiroidismo. Muchas enfermedades o padecimientos de una...