Examen Mental

GUÍA DE EXAMEN MENTAL
UNIVERSIDAD DEL SINU- CARTAGENA

INTRODUCCION.

En la práctica médica es de gran importancia tener amplio conocimiento sobre los parámetros que hacen parte de la evaluación mental de un paciente, pero sobretodo tener la capacidad de identificarlos y analizarlos de manera adecuada.
Entre los parámetros que debemos observar y evaluar sontenemos: el grado de alerta, el juicio, la inteligencia, la memoria y el estado de ánimo. Todo esto lleva a formarse una imagen respecto al nivel de conciencia, la inteligencia, el estado anímico, la educación de la persona y el temperamento.

OBJETIVOS
Aprender a evaluar el estado mental de una persona.
Conocer los parámetros que se deben evaluar en un examen mental.

MATERIALEs indispensable un ambiente adecuado cuando se realiza en el consultorio, generalmente en una consulta por alguna supuesta alteración o después de un trauma, en la segunda no siempre contaremos con un ambiente propicio, por lo que se vuelve de vital importancia la ejecución de la escala de Glasgow.

PROCEDIMIENTO

INPECCION GENERAL: no se toca o no es obligatorio tocar al paciente. Aquí se establece conversación con el paciente, el médico va recogiendo información sobre estos distintos parámetros: la forma cómo se viste, cómo se desenvuelve, cómo conversa, cómo analiza la situación y el tipo de preguntas que hace.

EXPLORACION PSICOPATOLOGICAS
Esta evaluación debe estar de acuerdo al nivel cultural de la persona.

Se evalúan los siguientes componentes:

I. Nivel deconciencia
Se refiere al grado de alerta y orientación respecto al medio que lo rodea.
*consciente
*inconsciente
*desorientado
*orientado
Se puede también subclasificar:
* alerta: consciente y orientado
*confusión: consciente pero incoherente y desorientado (tiempo y espacio)
**delirio: confusión mas alucinación.
*somnolencia: estado leve de inconcienciencia, pero puede ser levantado porestímulos (letargo) verbales, táctiles, dolorosos. 
** obnubilado: somnoliento y desorientado.
** Alucinación: sensación sin estímulos que la produzcan.
*estupor: inconsciente pero responde a estímulos (dolorosos) pero luego vuelve a su estado inconsciente ( no hay lucidez)
*coma: inconsciencia profunda. No responde a ningún estimulo.
Estos parámetros forman la escala cualitativa de la evaluaciónmental. También hay una manera cuantitativa que se evalúa por la escala de Glasgow:
*APERTURA OCULAR
Espontanea (4)
Estimulo verbal (3)
Estimulo doloroso (2)
Ausente (1)

*RESPUESTA VERBAL
Orientado (5)
Confuso (4)
Algunas palabras (3)
Sonidos morticulados (2)
Ausente (1)

*RESPUESTA MOTORA
Obedece ordenes(6)
Respuesta a estimulos dolorosos (5)
Localiza dolor (4)
Respuestaflexora (3) 
Respuesta extensora (2)
Ausente (1)

Puntaje: leve(15)
Moderado (9-12)
Severo (3-8)

DATO CURIOSO : la respuesta flexora y extensora es de importancia medica ya que induce a un pronóstico de descorticacion y descerebración respectivamente, lo que orienta al diagnostico de paciente en coma y su estado.

II. ORIENTACION
*Alopsiquicamente ( tiempo y lugar)
*autosiquicamente(persona)
Aquí se le realizan preguntas al pacientes
**Orientación en el tiempo: Se pregunta: ¿En qué fecha estamos? ¿En qué mes? ¿En qué año? ¿Qué día de la semana?...etcétera.
**Orientación en el espacio: ¿Dónde se encuentra usted? ¿Está en un hospital? ¿En su casa? ¿Qué hospital es?...
**Reconocimiento de personas: ¿Quién soy yo? ¿Qué labor desarrollo? Si está presente un familiar: ¿Quién es esapersona?

III. ESTADO DE ANIMO
Percepción del nivel de vitalidad de nuestro organismo.

*AFECTO: reacción ante una situación de acuerdo a las circunstancias. Este se evalúa por medio de interacción de dialogo con el paciente, y también observando su comportamiento.
** adecuado
**inadecuado
También puede ser:
**resonante
**plano
**deprimido

Aquí podemos encontrar pacientes con...