farmacologia

Taller de introducción a la Terapéutica
Ensayo #1: Adhesión al tratamiento en pacientes difíciles.
En el presente ensayo se abordará como tema principal la adherencia al tratamiento en pacientes difíciles o tal vez puedan ser llamados renuentes. Se comentará a cerca de los problemas, errores y propuestas de solución, así como recomendaciones para el problema en cuestión.
La OrganizaciónMundial de la Salud (OMS) define la adherencia al tratamiento como el cumplimiento del mismo; es decir, tomar la medicación de acuerdo con la dosificación del programa prescrito; y la persistencia, tomar la medicación a lo largo del tiempo. En los países desarrollados, sólo el 50% de los pacientes crónicos cumplen con su tratamiento; cifras que inclusive se incrementan al referirnos a determinadaspatologías con una alta incidencia.
La adherencia al tratamiento se ha situado como un problema de salud pública y, como subraya la OMS, las intervenciones para eliminar las barreras a la adherencia terapéutica deben convertirse en un componente central de los esfuerzos para mejorar la salud de la población y para lo cual se precisa un enfoque multidisciplinario, es decir, que se requerirá de laintervención de diferentes personas (médico, paciente, institución de salud, etc.).
Comenzaré plasmando algunas de las consecuencias que se adjudican a la falta de adherencia al tratamiento, entre las que se pueden mencionar que:
Empeora la calidad de vida de la persona, impide el control de la enfermedad, genera una mayor probabilidad de recaídas y agravamiento, puede inducir a la aparición deefectos secundarios o intoxicaciones, puede aumentar las posibilidades de fallecimiento, supone un incremento de los recursos socio-sanitarios (por ejemplo cuando un paciente empeora su salud innecesariamente, es decir , una situación que podría ser prevenida con tan solo el cumplimiento del tratamiento dado) y desde un punto de vista médico, puede hacer que los tratamientos lleguen a serineficaces por la aparición de resistencias o favorecer la mayor virulencia de la enfermedad (en tratamientos antivirales).
Por supuesto que si la adherencia al tratamiento es considerado como un problema es debido a que existen barreras que limitan la adecuada ejecución de éste. Y este problema afecta a cada uno de los agentes del sistema sanitario. Se tienen datos de que más del 50% de las personascon una enfermedad crónica no cumple el tratamiento. Ahora, ¿cuáles serán las barreras que propician esto?
-En el paciente:
• Desconocimiento de la enfermedad.
• Dificultad para entender las pautas del médico.
• Miedo a los posibles efectos adversos.
• No sentir ni percibir el riesgo que representa para su salud.
• Bajas expectativas de mejora.
• Escasa implicación en la toma dedecisiones sobre su salud.
-En el profesional sanitario:
• La dificultad para adaptar el tratamiento a la realidad y necesidades del paciente.
• Escaso tiempo para la persona que acude a la consulta.
-En el sistema sanitario:
• La dificultad del sistema para favorecer la mayor formación.
• Escasas medidas de intervención efectivas para mejorar la adherencia.
-En el tratamiento:
• Complejidad deltratamiento: administración de varios medicamentos.
• Terapias prolongadas.
• Fracaso de tratamientos previos.
• Cambios en la terapia prescrita.
Ya planteadas estas barreras, ¿qué soluciones se proponen? Aumentar la efectividad de las intervenciones de la adherencia terapéutica tendrá una repercusión mayor sobre la salud de la población que cualquier otra medida. De acuerdo al artículorevisado, las estrategias de intervención en la cual deben participar tanto el médico, el paciente así como la institución de salud se mencionan las siguientes:
-Estrategias para el médico:
• Ajustar el tratamiento a las necesidades del paciente y simplificarlo al máximo.
• Informar al paciente correctamente y darle instrucciones claras.
• Confirmar en cada consulta si el tratamiento se sigue...