fisiopatologia

FISIOPATOLOGÍA
El proceso de la enfermedad dentro de las articulaciones (intraarticular) comienza con una inflamación de la membrana sinovial con edema, congestión vascular, exudado de fibrina einfiltración celular. El proceso inflamatorio se inicia por algún tipo de irritación o daño del tejido articular. A esto se le conoce como un evento ´´ desencadenante´´. Los leucocitos se dirigen alárea y liberan productos químicos (incluyendo radicales superóxido y peróxido de hidrogeno) útiles para destruir las bacterias, pero también dañinos para las células tisulares. También se liberanprostaglandinas (sustancias químicas que median en la inflamación), leucotrienos (productores de la inflamación) y enzimas digestivas. La enzima colagenasa lesiona en gran medida el tejido de la articulacióndebido a que rompe el colágeno, la principal proteína estructural del tejido conectivo. La presencia de esas sustancias dentro de las articulaciones atrae aún más a las células blancas y, en laartritis reumatoidea, el proceso se vuelve crónico. La inflamación continua produce el engrosamiento de la sinovial, particularmente donde se une al cartílago articular. En esas uniones, el tejido degranulación forma un pannus, o manto, que cubre la superficie del cartílago.
Este pannus también invade el hueso subcondral (por debajo del cartílago). A medida que el tejido de granulación aumenta debidoa la inflamación, interfiere con la nutrición normal del cartílago articular, por lo que este se necrosa. El grado de erosión del cartílago determina el grado de discapacidad articular. Si sedestruyen grandes áreas de cartílago, se forma adherencias entre las superficies de las articulaciones, desarrollando una unión fibrosa u ósea (anquilosis) que impide su movimiento libre. La destrucción delcartílago y del hueso además de cierto debilitamiento de los tendones y los ligamentos, puede producir una subluxación o dislocación de las articulaciones. La invasión al hueso subcondral causará...