fractura de la tuberosidad del maxilar
Páginas: 5 (1003 palabras)
Publicado: 24 de octubre de 2013
FRACTURA DE LA TUBEROSIDAD.
El maxilar superior en su cara externa presenta la tuberosidad del maxilar o el borde posterior. Presenta de arriba abajo:
a. En su mitad superior constituye la pared anterior de la fosa pterigoidea.
b. La mitad inferior presenta asperezas para articular con el palatino; a veces se encuentra un canal vertical que, con otro del palatino, forma el conductopalatino posterior, por donde desciende el nervio palatino anterior.
La tuberosidad se ubica posterior al proceso cigomático. Presenta tres pequeños orificios que pasan a ser canales dentarios posteriores, permitiendo el paso de nervios y vasos dentarios posteriores. Esta tuberosidad forma parte de las fosas cigomática y pterigomaxilar, articulándose con el palatino y con las apófisis o los procesospterigoides del esfenoides.
Presenta forámenes alveolares [dentarios posteriores] destinados a los nervios del mismo nombre y a las arterias alveolares para los molares.
La fractura de la tuberosidad suele ocurrir en pacientes con senos maxilares muy neumatizados, y la tuberosidad tenga poca base ósea. También puede producirse por mala técnica de extracción. En ocasiones se puede establecercomunicación buco sinusal.
Tratamiento:
Se retira el segmento fracturado con el o los molares correspondientes, mediante la realización de la técnica, y sí existe comunicación buco sinusal, realizar el cierre de la misma.
TÉCNICA PARA LA FRACTURA DE LA TUBEROSIDAD.
Se realiza un Colgajo Vestibular y en caso de que exista comunicación bucosinusal, realizar el cierre según lo indicado paraello.
I) Compresión alveolar:
Inmediatamente después de extraído el diente, ó concluido el tratamiento de accidentes se debe realizar compresión digital suavemente durante unos segundos en las corticales del alvéolo para controlar el sangrado y regresar las corticales dilatadas a su posición. Recientemente con el desarrollo de la implantología hay autores que no la recomiendan para guiar laregeneración ósea hacia un reborde lo más amplio posible, pero en estas situaciones se deben valorar otros métodos hemostáticos inmediatos eficientes.
J) Colocación de gasa estéril:
Debe colocarse siempre gasa estéril sobre la herida alveolar, ayudando al paciente a morderlas. Colocar tantas como sean necesarias hasta que se logre la altura adecuada en que haga presión.
K) Indicaciones postexodoncia:
Siempre que se concluya una exodoncia se deben indicar las medidas a cumplir, las cuales pueden realizarse por escrito en el siguiente formulario.
Indicaciones post-exodoncia
Mantener la gasa estéril mordiendo durante 1 hora.
Mantener la cabeza elevada las primeras horas, evitando acostarse; si debe dormir, apoye la cabeza sobre dos almohadas.
No hacer ningún esfuerzo físico durante laspróximas 24 horas.
No realizar buches.
Colocar compresas frías las primeras 24 horas alternando por períodos cortos de tiempo en la zona indicada por el profesional.
Es aconsejable no hacer aspiraciones brusca de aire como fumar o tomar mate en las siguientes 48 horas.
No ingerir aspirina.
Ingerir alimentos blandos y tibios los 2 primeros días.
No salivar (escupir)
A las 24 horasrealizar la higiene bucal normal.
Consultar con el odontólogo en caso de complicaciones:
hemorragia (salida profusa de sangre)
Inflamación (hinchazón de la cara)
Dolor, infección o retardo de la cicatrización de la herida.
En caso de complicaciones comunicarse inmediatamente con el profesional al teléfono: ___________ o recurrir a la guardia odontológica más cercana indicada por el profesional.MANEJO DE TUBEROSIDAD MAXILAR FRACTURADA
La fractura de la tuberosidad se asocia normalmente con la extracción traumática de los molares superiores en particular la muela del juicio. Esto suele ir acompañado de rupturas de la encía.
La fractura de una gran parte del hueso en la zona de la tuberosidad del maxilar es una situación de especial preocupación. La tuberosidad del maxilar es...
El maxilar superior en su cara externa presenta la tuberosidad del maxilar o el borde posterior. Presenta de arriba abajo:
a. En su mitad superior constituye la pared anterior de la fosa pterigoidea.
b. La mitad inferior presenta asperezas para articular con el palatino; a veces se encuentra un canal vertical que, con otro del palatino, forma el conductopalatino posterior, por donde desciende el nervio palatino anterior.
La tuberosidad se ubica posterior al proceso cigomático. Presenta tres pequeños orificios que pasan a ser canales dentarios posteriores, permitiendo el paso de nervios y vasos dentarios posteriores. Esta tuberosidad forma parte de las fosas cigomática y pterigomaxilar, articulándose con el palatino y con las apófisis o los procesospterigoides del esfenoides.
Presenta forámenes alveolares [dentarios posteriores] destinados a los nervios del mismo nombre y a las arterias alveolares para los molares.
La fractura de la tuberosidad suele ocurrir en pacientes con senos maxilares muy neumatizados, y la tuberosidad tenga poca base ósea. También puede producirse por mala técnica de extracción. En ocasiones se puede establecercomunicación buco sinusal.
Tratamiento:
Se retira el segmento fracturado con el o los molares correspondientes, mediante la realización de la técnica, y sí existe comunicación buco sinusal, realizar el cierre de la misma.
TÉCNICA PARA LA FRACTURA DE LA TUBEROSIDAD.
Se realiza un Colgajo Vestibular y en caso de que exista comunicación bucosinusal, realizar el cierre según lo indicado paraello.
I) Compresión alveolar:
Inmediatamente después de extraído el diente, ó concluido el tratamiento de accidentes se debe realizar compresión digital suavemente durante unos segundos en las corticales del alvéolo para controlar el sangrado y regresar las corticales dilatadas a su posición. Recientemente con el desarrollo de la implantología hay autores que no la recomiendan para guiar laregeneración ósea hacia un reborde lo más amplio posible, pero en estas situaciones se deben valorar otros métodos hemostáticos inmediatos eficientes.
J) Colocación de gasa estéril:
Debe colocarse siempre gasa estéril sobre la herida alveolar, ayudando al paciente a morderlas. Colocar tantas como sean necesarias hasta que se logre la altura adecuada en que haga presión.
K) Indicaciones postexodoncia:
Siempre que se concluya una exodoncia se deben indicar las medidas a cumplir, las cuales pueden realizarse por escrito en el siguiente formulario.
Indicaciones post-exodoncia
Mantener la gasa estéril mordiendo durante 1 hora.
Mantener la cabeza elevada las primeras horas, evitando acostarse; si debe dormir, apoye la cabeza sobre dos almohadas.
No hacer ningún esfuerzo físico durante laspróximas 24 horas.
No realizar buches.
Colocar compresas frías las primeras 24 horas alternando por períodos cortos de tiempo en la zona indicada por el profesional.
Es aconsejable no hacer aspiraciones brusca de aire como fumar o tomar mate en las siguientes 48 horas.
No ingerir aspirina.
Ingerir alimentos blandos y tibios los 2 primeros días.
No salivar (escupir)
A las 24 horasrealizar la higiene bucal normal.
Consultar con el odontólogo en caso de complicaciones:
hemorragia (salida profusa de sangre)
Inflamación (hinchazón de la cara)
Dolor, infección o retardo de la cicatrización de la herida.
En caso de complicaciones comunicarse inmediatamente con el profesional al teléfono: ___________ o recurrir a la guardia odontológica más cercana indicada por el profesional.MANEJO DE TUBEROSIDAD MAXILAR FRACTURADA
La fractura de la tuberosidad se asocia normalmente con la extracción traumática de los molares superiores en particular la muela del juicio. Esto suele ir acompañado de rupturas de la encía.
La fractura de una gran parte del hueso en la zona de la tuberosidad del maxilar es una situación de especial preocupación. La tuberosidad del maxilar es...
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