Guía de prevención, diagnóstico y tratamiento de la enfermedad de chagas

ANEXO 2

Guía de prevención, procedimientos, diagnóstico y tratamiento de la enfermedad de Chagas

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Guía de prevención, procedimientos, diagnóstico y tratamiento de la enfermedad de Chagas

1. INTRODUCCION La enfermedad de Chagas o Trypanosomiasis americana es una patología que se extiende desde el sur de los Estados Unidos hasta aproximadamente el paralelo 42 de latitud sur enlaRepública Argentina y Chile . Existen en América Latina aproximadamente 16 millones de infectados y decenas de millones bajo riesgo de infección, especialmente en las áreas mas carenciadas y rurales, caracterizadas por viviendas humildes que favorecen el alojamiento de los insectos vectores.

2. DESCRIPCION DE LA ENFERMEDAD Agente infeccioso La enfermedad de Chagas se produce por la infección conTrypanosoma cruzi, parásito unicelular, que se transmite a través de un insecto hematófago llamado popularmente :vinchuca”. Este insecto puede compartir la vivienda con el hombre y mamíferos domésticos y silvestres. Modo de transmisión La transmisión vectorial es la principal vía de infección para el hombre, por lo cual el control del insecto vector constituye un importante mecanismo de profilaxis,que debe ir asociada con la educación sanitaria y la mejora de la vivienda .La principal medida de control es el tratamiento con insecticidas de las viviendas y peridomicilios donde habita el insecto vector, medida eficiente cuando la comunidad participa en la vigilancia epidemiológica. Las vías de transmisión no vectorial son: a) por transfusión de sangre; b) congénita, transmisión de la madreinfectada a su hijo, durante el embarazo y/o el parto; c) por transplantes y d) accidentes de laboratorios. En la luz del tracto intestinal del insecto los parásitos se multiplican extracelularmente como epimastigotes y se transforman en tripomastigotes metacíclicos que se acumulan en la ampolla rectal y son excretados con las heces .Los tripomastigotes que penetraron a través de la piel o de lasmucosas del mamífero pueden infectar cualquier célula del organismo. y que permite al tripomastigote llegar al citoplasma celular para diferenciarse a amastigote. Después de reproducirse por fisión binaria, el parásito se diferencia en tripomastigote y escapa al líquido intersticial o a la sangre destruyendo a la célula huésped, varios días después de la infección . Manifestaciones clínicas En laTripanosomiasis americana desde el punto de vista clínico pueden distinguirse 3 etapas o estadíos : enfermedad aguda, que se presenta en el 5% de los sujetos infectados, el 95% restante no presenta sintomatología o la presenta en forma inespecífica y constituye la fase indeterminada y la enfermedad crónica, que se hace aparente en el 30-40% de los pacientes. ü Fase aguda Transcurre durante laprimoinfección parasitaria. Si bien en la mayoría de los casos la etapa aguda de la enfermedad se caracteriza por una parasitemia patente y por ser asintomática, pasando

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desapercibida cuando se presentan síntomas clínicos, la enfermedad es letal en el 1% de los pacientes. Los casos más graves se producen en niños pequeños que se infectan durante el primer año de vida. La evidencia de puerta deentrada del parásito (chagoma de inoculación) es notable en una fracción importante de los casos agudos sintomáticos -75 a 100%- ya sea en su presentación ocular (signo de Romaña) o cutánea, y constituye un elemento de alto valor diagnóstico. Algunas de las manifestaciones clínicas son: hipertermia; irritabilidad, cefalalgias y mialgias; astenia, anorexia y, a veces, somnolencia; doloresosteoarticulares; edemas de localización diversa, petequias y exantemas ; adenopatías, hepato y esplenomegalia, sobre todo en lactantes e infantes y, ocasionalmente, diarreas y vómitos, también en lactantes. ü Fase indeterminada Los pacientes se caracterizan por ser asintomáticos, presentar parasitemias subpatentes y anticuerpos circulantes contra el T. cruzi. ü Fase crónica Esta fase se caracteriza por...