Gu A Cl Nica De Artrosis

8/2/2015

Guía clínica de Artrosis

Artrosis
Fecha de la última revisión: 28/02/2012 

GUÍA

ALGORITMOS

Índice de contenidos
1.  ¿De qué hablamos?
2.  ¿Cómo se manifiesta
clínicamente?
3.  Diagnóstico de la OA
4.  Tratamiento
5.  Algortimo de tratamiento de la
artrosis
6.  Bibliografía
7.  Más en la red
8.  Autores

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¿De qué hablamos?
La artrosis (OA) es una enfermedad degenerativa que se produce al alterarse las propiedades mecánicas del cartílago y del
hueso subcondral y que, a su vez, es expresión de un grupo heterogéneo de patologías de etiología multifactorial, con
manifestaciones biológicas, morfológicas y clínicas similares (De Miguel, 2000).La OA es la enfermedad articular más frecuente y es la causa más importante de discapacidad entre los ancianos en nuestro
país y en otros del mundo occidental. Su prevalencia en España es de un 10,2% para OA de rodilla y de 14% para OA de
manos. Las enfermedades osteomusculares están relacionadas con el 50,7% de las incapacidades laborales. La OA es laenfermedad más frecuente tanto en número de episodios de incapacidad temporal como en número de días de pérdida
laboral (Lafflon, 2001).
Aunque las causas de OA no son completamente conocidas, se sabe que en el desarrollo de la enfermedad intervienen
factores bioquímicos, biomecánicos, inmunológicos y de la respuesta inflamatoria. La teoría más generalizada defiende quese produce un desequilibrio entre el programa catabólico y el anabólico del condrocito, cuyo resultado final es una destrucción
acelerada de la degradación de la matriz extracelular (De Miguel, 2000).
La OA puede estar asociada o ser causada por:
Factores genéticos.
Sexo femenino.
Edad (mayor edad).
Obesidad (IMC > 30).
Ocupación y actividad laboral.
Práctica de deporte profesional.
Alteraciones de la alineación.
Traumatismos o artritis previas (sépticas, sobre todo).Trastornos del desarrollo o enfermedades congénitas: factores mecánicos y locales (diferente tamaño de las
piernas, varo o valgo exagerado, síndrome de hipermovilidad, escoliosis), displasias óseas.
Menopausia.
Enfermedades por depósito de calcio.
Enfermedades metabólicas: hemocromatosis, ocronosis, enfermedad de Gaucher, hemoglobinopatía, Ehlers­
Danlos.Enfermedades endocrinas: diabetes mellitus, acromegalia, hipotiroidismo, hiperparatiroidismo.
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Guía clínica de Artrosis

Otras enfermedades óseas y articulares: necrosis avascular, artritis reumatoide, artritis gotosa, artritis séptica,
enfermedad de Paget, osteoporosis, osteocondritis.

¿Cómo se manifiesta clínicamente?

subirDesde el punto de vista clínico se caracteriza por:
Dolor de características mecánicas, en relación con el uso de la articulación. Puede ser intermitente y
autolimitado en su inicio y más persistente conforme avanza la enfermedad. Cuando aparece durante el
reposo y por la noche suele indicar enfermedad grave, aunque hay que descartar otros diagnósticos.Rigidez: después de un período de inactividad. Es característica la rigidez matutina menor de 30 minutos.
Limitación de la función articular e inestabilidad.
Deformidad articular y aumento del tamaño articular.
Grados variables de inflamación local.
Incapacidad funcional, que ocasiona problemas de dificultad para la deambulación o realización de tareas de
la vida diaria, que pueden generar trastornos ansiosos y depresivos.Cualquier articulación puede verse afectada por OA, aunque tiene predilección por algunas de ellas y suele respetar otras.
Las localizaciones más frecuentes de OA primaria son: manos (interfalángicas distales y proximales, articulación
trapeciometacarpiana de primer dedo), rodillas, caderas, columna cervical y lumbar y pies (metatarsofalángica del primer...