Hemorragia digestiva

Universidad Nacional de Asunción.
Instituto Dr. Andrés Barbero.
Carrera de Enfermería.
Trabajo de Investigación.

Alumno: Christian David Segovia Vergara.

Profesor: Dr. Emilio Duarte.

Curso: Segundo.

Sección: Primera.

Año: 2012.

Introducción.
Las hemorragias digestivas consisten en la eliminación de sangre a través del vomito o las deposiciones; estas a su vez pueden seraltas, medias o bajas, cada una con diversas manifestaciones clínicas.
Las hemorragias digestivas pueden presentarse como hematemesis (sangre en el vomito), melena (deposición negra pegajosa con o sin materia fecal), hematoquezia o proctorragia (pasaje de sangre roja brillante con las deposiciones) y enterorragia (ocurrencia de deposiciones con sangre roja vinosa o con coágulos).

HemorragiaDigestiva.
Definición:
Se denomina hemorragia digestiva a la eliminación de sangre fresca o desnaturalizada a través del vómito o las deposiciones de un paciente.
Se denomina Pseudo hemorragia a aquellas situaciones que simulan hemorragias de origen intestinal. Entre estas se consideran la deglución de sangrados de rinofaringe , muy frecuentes en pediatría, debidos o a micro o macro traumas de lazona nasal, o por alteraciones en la coagulación, o por lesiones de cavidad oral, como ginigivorragias, alteraciones dentales. En el caso de niños amamantados puede darse la situación de que ingieran sangre materna debido mastitis, grietas del pezón u otras lesiones de su madre. Las pseudohemorragias de segunda infancia se producen por ingestión de alimentos con colorantes, remolacha, medicamentoscomo hierro o bismuto, chocolate, jarabes o jaleas, etc.
Localización del sangrado en tubo digestivo:
Una vez descartadas las pseudo hemorragias, se tratará de clasificar la hemorragia según el sitio de sangrado.
Se denomina hemorragia digestiva alta, a aquélla cuyo lugar de sangrado abarca desde el esófago hasta el ángulo de Treitz – duodeno distal.
Los sangrados más frecuentes delocalización alta son debidos a esofagitis secundaria a reflujo gastroesofágico, várices de esófago, gastritis hemorrágica, úlcera por estrés, pólipo gástrico, hemangiomas mucoso o submucoso, ulcera gástrica o duodenal, ingestión de cuerpo extraño, duodenitis hemorrágica, ingestión de medicación irritante, como aspirina, eritromicina , antiinflamatorios no esteroides – AINE- o cualquier otra medicación enpacientes susceptibles. El Síndrome de Mallory-Weiss sucede en el caso de pacientes con esfuerzo importante en el vómito espontáneo o provocado. Otras causas de sangrado la podemos hallar en anomalías del tubo digestivo alto, como ser páncreas ectópico sobre mucosa gástrica, duplicación gástrica, tumores, linfomas, etc.
Se denomina hemorragia digestiva media, a aquellos sangrados cuyo origense halla ubicado entre el ángulo de Treitz hasta válvula ileocecal. Sus causas más probables son:divertículo de Meckel, hemangioma de mucosa intestinal, poliposis o pólipo aislado, enfermedad de Crhon, duplicación intestinal, ingestión de cuerpo extraño, obstrucción intestinal como la invaginación o vólvulo de intestino, parasitosis irritantes, enteritis necrotizante, tumores, alergias graves,púrpura de Schonei Henoch - vasculitis -, hiperplasia nodular linfoide sobre todo a nivel de ileón terminal - Sindrome de Golden- .
Se denomina hemorragia digestiva baja a aquellas que se originan desde la válvula ileocecal hasta recto y o ano. Se destacan como causas, pólipos benignos juveniles hamartomatosos, colitis ulcerosa, fisuras en zona recto anal, criptitis, medicaciones abrasivasrecto anales, hemorroides, alergias alimentarias, hemangiomas, tumores,parasitosis irritantes o penetrantes, cuerpos extraños, prolapso rectal, síndrome urémico hemolítico, colitis linfofolicular.
Es de destacar que en el caso de enfermedades sistémicas, los orígenes de sangrado pueden ser aparte de los descriptos, principalmente el Síndrome urémico hemolítico, enfermedades hematológicas, enteritis...