Hemorragia Posparto

HEMORRAGIA PUERPERAL
Analía Valeria Ortiz Gavilán; Laura Cecilia Miño, Pablo Miguel Ojeda, Sofía Esther Medina Pinto

Dra. Griselda Iratí Abreo. Profesora Adjunta de la Cátedra Internado Rotatorio área materno-infantil.
Facultad de Medicina. Universidad Nacional del Nordeste.
RESUMEN
Introducción. La hemorragia puerperal se define como el sangrado postparto que excede los 500 ml o
undescenso significativo del hematocrito o que implique la necesidad de transfusión sanguínea.
El objetivo de este artículo es revisar la evidencia científica existente sobre los factores de riesgo de la
hemorragia posparto, sus causas, el diagnóstico y la efectividad de los tratamientos usados para dicha
patología.
Material y Métodos. Se ha realizado una búsqueda bibliográfica a partir de buscadoresmédicos Pubmed, Biblioteca Cochrane, NEJM y se consultaron páginas web de organismos oficiales de la salud:
FIGO, FASGO.
.
Desarrollo. La atonía uterina es la causa más frecuente La segunda causa en frecuencia es la retención de restos placentarios y/o coágulos. Otras causas son las episiotomías y desgarros cervicales, perineales y/o vaginales. Se debe intentar cuantificar el volumen de lapérdida hemática y valorar la repercusión de la misma sobre el estado hemodinámico de la paciente. La conducta inicial se enfoca en
mantener y/o recuperar la estabilidad hemodinámica mediante la instauración de una fluidoterapia agresiva. Simultáneamente a la estabilización hemodinámica se debe buscar identificar la causa de la hemorragia para poder aplicar el tratamiento idóneo.
Conclusión. Lascausas más frecuente de HPP es la atonía uterina, la retención placentaria y los desgarros y/o laceraciones del canal del parto.
La clave del tratamiento es la detección precoz de los signos de descompensación hemodinámica,
para llevar a cabo una fluidoterapia agresiva evitando el shock hipovolémico y así disminuir la mortalidad
materna.
Palabras claves: hemorragia puerperal, alumbramientopatológico y complicaciones del parto.
ABSTRACT
Introduction. The postpartum haemorrhage defines like bled postpartum that exceeds 500 ml or a significant decrease of the hematocrit or that implies the need of blood transfusion.
The aim of this article is to check the scientific existing evidence on risk factors of the postpartum haemorrhage, its reasons, the diagnosis and the efficiency of treatmentsused for the above mentioned pathology.
Material and Methods. A bibliographical search has been realized from medical seekers Pubmed, Library Cochrane, NEJM and were consulted web pages of official organisms of health: FIGO, FASGO.
Development. The uterine atony is the most frequent reason. The second reason in frequency is the retention of placental remains and / or clots. Other reasons arethe episiotomy and cervical, perineal and /
or vaginal tears. It is necessary to try to quantify the volume of blood loss and value the repercussion of
the same one on the haemodinamic condition of the patient. The initial conduct focuses in supporting
and / or recovering the haemodinamic stability by means of the restoration of an aggressive fluid. Simultaneously to the haemodinamicstabilization is necessary to seek to identify the reason of the haemorrhage to be able to apply the suitable treatment.
Conclusion. The more frequent reasons of postpartum haemorrhage are the uterine atony, the placental
retention and the tears and / or lacerations of birth canal.
The key of the treatment is the precocious detection of signs of haemodinamic decompensation, to carry
out an aggressivefluid avoiding the hipovolaemic shock and like that to diminish the maternal mortality.
Key words: postpartum haemorrhage, complications of labor, pathological third stage of labor.
INTRODUCCION
La hemorragia puerperal (HPP) se define
como el sangrado postparto que excede los 500
1
ml o un descenso significativo del hematocrito
o que implique la necesidad de transfusión san2
guínea ....