HIPONATREMIA DEL PREMATURO
Anteriormente hemos discutido la importancia de la limitación en la cantidad exógena deCloruro de Sodio administrado al infante para mejorar la aparición de la Diuresis Postnatal. Ahora vamos a discutir el rol del Cloruro de Sodio después de la Diuresis Postnatal. Entonces, ¿Cuándo esel momento óptimo de agregar Sodio a los fluidos endovenosos? Ha sido sugerido que el Sodio puede ser agregado después de que está establecida la Diuresis Postnatal; sin embargo, otros sugierenesperar hasta que haya una pérdida de peso documentada. Cuando una Diuresis es establecida puede tomar uno o dos días hasta que una pérdida significativa de peso sea evaluada a través de una escala.
Elagregar Sodio o el incrementar fluidos antes de una pérdida de peso documentada, podría retrasar la pérdida de volumen del ECF. Hartnoll y compañeros de trabajo, tomaron al azar infantes prematuros de 25a 30 semanas para suministrarles 4mMd/Kg/d de Sodio ya fuera iniciando en el segundo día después de nacidos (Temprano) ó cuando se haya logrado perder el 6% del peso de nacimiento (Retardado). Ellosmidieron el consumo de Sodio, consumo total de fluido, consumo de calorías, volumen de la orina y la excreción de Sodio en la orina.
En los días 1, 7 y 14, fue medida la totalidad de agua corporal, yen los días 1 y 14 fue medido el volumen de ECF. No habían diferencias entre los grupos en la cantidad de agua corporal en el día uno.
En el grupo “Retardado” hubo una significativa pérdida en latotalidad de agua corporal durante la primera semana de vida en comparación con el grupo “Temprano” (Retardado: -44mL/Kg, P- 0.048; Temprano: 6mL/Kg, P- 0.97). Para el día de vida número 14 el grupo“Retardado” también tuvo una significante pérdida en el volumen de ECF (Retardado: -53 mg/Kg, P- 0.01; Temprano: -37mL/Kg, P- 0,2).
Estos cambios resultaron en una significante diferencia en la...
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