HOMBRO DIAGNOSTICO

GENERALIDADES HOMBRO.
El hombro es la articulación con mayor arco de movimiento del cuerpo.
Está compuesta por la asociación de 4 articulaciones: Acromioclavicular, glenohumeral,
esternoclavicular y escapulotorácica. (1).
Por sus características es una articulación muy inestable. Su estabilidad es dada por mecanismos
activos y pasivos.
 La estabilidad activa es proporcionada por los tendones delmanguito rotador.
 La estabilidad pasiva esta dada por la cápsula articular, los ligamentos, la cavidad glenoidea
y el labrum articular y estructuras oseas asociadas, como el acromión y la apófisis
coracoides.
El manguito rotador es una estructura muy importante en el movimiento del hombro y su principal
función es la rotación y el inicio de la abducción. Luego de los 25º de movimiento, estafunción es
asumida por el deltoides. (2).
Está constituido por los músculos supraespinoso (Principal Abductor), infraespinoso, (Principal
rotador externo), redondo menor y subescapular (Principal rotador interno y estabilizador anterior).
Los tendones del supraespinoso e infraespinoso se fusionan 15 mm antes de su inserción, en la parte
mas superior de la tuberosidad mayor. (3). El redondo menor seinserta en la región infero-posterior
de la tuberosidad mayor y el subescapular en la tuberosidad menor. (3). (Fig 1 A y B).

Fig 1A. Diagrama de los músculos del manguito rotador.
A: Vista posterior y B: Vista anterior. Supraespinoso: SE. Infraespinoso: IE, Subescapular: SU y
redondo menor: RM.

Fig 1B. Manguito rotador.

A: RM coronal en T1 y B: RM coronal en T2. Fusión de los tendonessupraespinoso (Flecha
delgada) e infraespinoso (Flecha gruesa), antes de su inserción conjunta en la tuberosidad mayor.
(Punta de flecha).
El tendón de la cabeza larga del bíceps se origina en el tubérculo supraglenoideo, el labrum
glenoideo superior o ambos. Cruza la articulación glenohumeral y ocupa la corredera bicipital,
siendo reforzado por el ligamento transverso. (3).
La cápsula articular rodea laarticulación glenohumeral. Presenta engrosamiento de sus fibras, que
origina los ligamentos glenohumerales (LGH) y el coracohumeral, los cuales son los principales
estabilizadores pasivos. (4). (Fig 2).
 Ligamento glenohumeral superior (LGHS): Está presente en el 95% de las personas. Se
origina en el tubérculo supraglenoideo y se inserta en la tuberosidad menor, en forma
conjunta con el ligamentoglenohumeral medio.
 Ligamento glenohumeral medio (LGHM): Es el mas variable en cuanto a espesor y
presencia, ya que está ausente hasta en el 27% de los casos. (5). Se origina en el borde
anterior de la glenoides y se inserta en la tuberosidad menor.
 Ligamento glenohumeral inferior (LGHI): Se origina en la parte inferior de la glenoides e
inserta en el cuello del húmero. Es el mas importanteestabilizador del hombro. (5). Está
constituido por una banda anterior y otra posterior. Entre ellas, se forma el receso axilar. (6).
 Ligamento coracohumeral: Se origina en la parte externa de la apófisis coracoides y se
divide en 2 bandas. La lateral se inserta en la tuberosidad mayor y el tendón del
supraespinoso y la medial, en la tuberosidad menor, el subescapular y el ligamento
transverso.(4).

Fig 2. Diagrama de ligamentos glenohumerales.
A: Vista coronal y B: Vista sagital. LGH superior (Punta de flecha). LGH medio (Flecha gruesa).
LGH inferior (Flecha delgada), con sus bandas anterior y posterior. TB: Tendón de la cabeza larga
del bíceps. LCH: Ligamento coracohumeral.
El labrum glenoideo es una estructura fibrocartilaginosa, cuya función es aumentar la profundidad
de la cavidadglenoidea. Presenta mucha variabilidad en su morfología y espesor, que se debe tener
en cuenta para no confundirlo con patología. (7). Normalmente está separado del reborde glenoideo
anterosuperior, que corresponde al surco o foramen sublabral. (7). (Fig 3).

VALORACION RADIOLOGICA:
Como en todas las articulaciones, se debe iniciar la valoración con radiografía (Rx) simple. Con
esta modalidad se...