Intolerancia A La Lactosa Y Otros Disacaridos

Gastr Latinoam 2007; Vol 18, Nº 2: 152-156

XXVIII CURSO DE AVANCES EN GASTROENTEROLOGÍA

Intolerancia a la lactosa y otros disacáridos
Francisco Alliende G.(1)
LACTOSE AND OTHER DISACCHARIDES INTOLERANCE

Introducción
En una dieta occidental los hidratos de carbono (H de C) aportan alrededor del 50% de
las calorías y están representados en la siguiente proporción: almidón (50%), sacarosa
(30%),lactosa (6%), maltosa (1-2%) y otros
(12%: trealosa, glucosa, fructosa, sorbitol, celulosa, hemicelulosa y pectinas). Dentro de ella,
los disacáridos (lactosa, sacarosa y maltosa)
alcanzan una proporción importante, especialmente en el lactante cuya única o principal
fuente de alimentación es la leche.
Como requisito para su absorción, los disacáridos deben pasar previamente por un proceso dehidrólisis en el cual las moléculas son
escindidas por enzimas de membrana sustratoespecíficas (lactasa, sacarasa-isomaltasa y
glucoamilasa). Como resultado, se libera glucosa, galactosa y fructosa, que son los monosacáridos que la componen. Estos a su vez,
son absorbidos valiéndose de transportadores
ubicados tanto en la membrana apical (SGLT-1
y GLUT-5) como basolateral (GLUT-2) del
enterocito.Definiciones
El concepto de intolerancia a la leche es
amplio y no se refiere exclusivamente a un
defecto en la absorción de lactosa. Este término considera también, la intolerancia a la proteína de la leche en el que está involucrado el
sistema inmune del individuo y cuya revisión
escapa a los objetivos del presente artículo.
Intolerancia a la lactosa. Síndrome clínico
(1)

caracterizado por lapresencia de algunos de
los siguientes síntomas: dolor abdominal, diarrea, náuseas, flatulencia y/o meteorismo, en
relación a la ingesta de lactosa. Intolerancia a
disacáridos o a hidrato de carbonos se refiere
a lo mismo en forma amplia.
Malabsorción de lactosa. Fenómeno fisiopatológico caracterizado por absorción deficiente de lactosa. Se manifiesta clínicamente como
intolerancia a la lactosa y esconsecuencia de
una ingesta de lactosa en cantidad superior a
la capacidad de ser hidrolizada por acción de
la lactasa. Igualmente, malabsorción de disacáridos o de hidratos de carbonos se refiere al
mismo problema en términos amplios.
Clasificación y presentación clínica
Deficiencia primaria de lactasa (hipolactasia del adulto)
Se estima que un 70% de la población mundial tiene deficiencia primariade lactasa, representando la causa más frecuente de intolerancia a la lactosa. Se produce por una ausencia relativa o absoluta de actividad lactasa que
se hace presente desde la infancia. Esta condición está determinada genéticamente por la
presencia de una variante del gen que codifica
la lactasa, ubicado en el brazo largo del cromosoma 2 (2q 21-22). Esta variante induce
una inhibición de laactividad lactasa en la mucosa intestinal. Se hereda en forma autosómica
recesiva mostrando tasas de incidencia variables
en diferentes grupos étnicos. Las diferencias
se explican probablemente, por las costumbres
alimentarias de los pueblos originarios, permi-

Unidad de Gastroeneterología Infantil. Clínica Alemana de Santiago.

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INTOLERANCIA A LA LACTOSA Y OTROS DISACÁRIDOS

tiéndose a lo largode los años una suerte de
selección de individuos con y sin capacidad
para digerir lactosa. Esto da a entender que
en aquellas poblaciones que históricamente han
utilizado lácteos en su dieta tengan actualmente baja concentración de hipolactásicos. Entre
ellos destacan los pueblos del norte de Europa,
norteamericanos caucásicos y algunos pueblos
de África e India, que muestran una incidencia
delproblema entre el 2 y 30%. Por el contrario, entre los pueblos con altos índices de hipolactasia (60-100%) se encuentran aquellos en
que los lácteos no han sido fuente importante
en su alimentación, destacando los mediterráneos del sur, asiáticos, algunas tribus africanas, afroamericanos y sudamericanos. En Chile,
no se cuenta con estudios a nivel poblacional
pero se estima una incidencia de...