lactancia materna

TEMA 13. LACTANCIA MATERNA

La lactancia materna ofrece importantes ventajas para el niño y también para la madre, así por ejemplo se ha observado mejor desarrollo neurológico en niños alimentados al pecho, especialmente en los prematuros y nacidos con bajo peso. Un 98% de las madres pueden amamantar por períodos largos de tiempo, aunque de ellas alrededor de un 20-30% requieren asistenciapara superar algunos problemas que surgen durante la lactancia.

Recomendaciones para lograr una lactancia exitosa.
Poner directamente al pecho lo más rápido posible una vez que se produzca el nacimiento, incluso si el nacimiento es por cesárea.
La succión precoz y frecuente acelera la secreción, facilita el vaciado y evita la congestión mamaria de los primeros días, por lo cual se pone alpecho sin establecer horarios.
Las primeras tomas aportan pequeñas cantidades de calostro rico en inmunoglobulinas, también acelera el vaciado intestinal y disminuye de forma importante la ictericia.
Los líquidos adicionales y tetinas alteran la succión y el apetito.
Solamente se indica suplemento cuando: se separa al niño de su madre, tiene riesgo de hipoglucemia o tiene dificultad en la succión.La postura correcta de la boca al succionar evita lesiones del pezón. La boca del niño bien abierta debe abarcar el pezón y parte de la areola para que la lengua actúe como un rodillo que exprime la leche hacia fuera.
Debe vaciarse el primer pecho completamente, porque la leche final contiene más grasa y sacia más al niño, luego se pone al otro pecho si quiere más y se alterna en la otra toma,comenzando por el otro pecho.
Si hay exceso de leche se realiza extracción manual y puede guardarse la leche.
La madre debe conocer que la leche tarda en llegar. Normalmente el volumen de leche el primer día es escaso, se incrementa un poco entre 24-48 horas y aumenta aún más ha partir del 4to día y en los meses sucesivos.
Está contraindicado el alcohol y otros tóxicos. El alcohol, café y eltabaco son nocivos para el niño cuando la madre los consume en cantidades elevadas. La marihuana pasa a la leche materna y es peligrosa para el niño. La nicotina pasa a la leche y disminuye la secreción, si no es posible suspender el tabaco totalmente, es preferible que se haga lo menos posible y después de dar el pecho, antes que suspender la lactancia materna.
El niño tendrá una pérdidafisiológica de peso entre 8-10% y hasta 15% si es prematuro, que se recupera entre 12-14 días. Debe evaluarse el estado de hidratación y no apresurarse nunca para indicar otra leche.
Un baño diario es suficiente para la higiene del pezón y puede aplicarse la propia leche sobre el mismo si estuviera irritado.
El dolor en los pezones se mejora corrigiendo la postura para que no succione solamente enla punta.
Las zonas duras y dolorosas se producen por obstrucción de conductos y se resuelven con calor local, masaje y extracción manual.
La induración que persiste con dolor, fiebre y malestar general (mastitis), requieren tratamiento antibiótico y extracción frecuente por el niño o manual.
Es importante la vigilancia nutricional de la madre que lacta. La dieta ha de ser variada. La madrepierde sus reservas de peso (unos 5-6 kg) a lo largo de los primeros 6 meses. Precisan consejos especiales las madres sin reservas, las que pierden de peso de forma muy rápida o las que no lo pierden e incluso siguen ganando.

Elementos a vigilar en el niño que lacta.
El recién nacido a término debe mostrarse activo y con succión vigorosa.
La succión es vigorosa hasta 10-15 minutos, luego seenlentece, se puede escuchar ruido al tragar y la madre nota que el pecho está más vacío.
Moja 4-6 pañales al día a partir del 4to día.
Deposiciones blandas frecuentes o espaciadas cada 2-3 días pero abundantes.
Vigilar si la pérdida de peso va más allá de lo esperado o si no se recupera el peso del nacimiento. Debe comenzar con incremento de su curva de peso a partir de los 15 días....