Leishmaniasis

EVALUACIÓN TERAPEUTICA DEL ANTIMONIATO DE MEGLUMINE EN NIÑOS CON DIAGNÓSTICO DE LEISHMANIASIS TEGUMENTARIA

RESUMEN:
En el tratamiento de la leishmaniasis tegumentaria los antimoniales pentavalentes representan la principal opción terapéutica, existiendo diversos esquemas terapéuticos que van desde una dosis diaria de 20mg/k/día por 20 días hasta 70mg/kg/día por 10 días, siendo este últimoel utilizado en el Servicio de Pediatría Médica Infecciosa del Hospital Universitario de Caracas. Objetivo realizar una evaluación clínico-epidemiológica y terapeutica de pacientes pediátricos con diagnóstico de leishmaniasis tegumentaria americana que fueron ingresados entre los años 2003 y 2013 en el l Hospital Universitario de Caracas y evaluar los factores que condicionaron la necesidad demás de un ciclo de tratamiento. Metodología: estudio transversal de evolución clínica, con revisión de historias médicas. Resultados: se incluyeron 47 pacientes, 53,1% del sexo femenino, la edad media fue de 5,8 años; el 70,2% provenía del estado Miranda. Al evaluar el estado nutricional el 73,9% eutróficos. La manifestación clínica más frecuente fue la úlcera 97,8% estando localizadasmayormente en miembros inferiores 47% y superiores 33% Todos los pacientes recibieron antimoniato de meglumine a dosis 70mg/k/día; el 50% recibió una seire, el 45,6% 2 series y el 4,3% 3 series. Ningún paciente presentó efectos secundarios por el tratamiento con el meglumine. Al evaluar los factores que condicionan el número de ciclos se observó que los pacientes eutróficos presentaban un RR= 0,47con una fuerte asociación estadística, test de Fisher 0,01 constituyéndose en un factor protector para la adecuada respuesta al tratamiento. Conclusión: el tratamiento de la leishmaniasis cutánea a dosis de 70mg/kg/día demostró ser efectivo y seguro en pacientes pediátricos
Palabras claves: leishmaniasis tegumentaria, tratamiento, antimoniato meglumine, factores de riesgo

EVALUATION OFTHERAPEUTIC MEGLUMINE ANTIMONIATE IN CHILDREN DIAGNOSED WITH CUTANEOUS LEISHMANIASIS
SUMMARY:
Pentavalent antimonials are the main therapeutic choice in the treatment of cutaneous leishmaniasis, different therapeutic options exist ranging from a daily dose of 20 mg/kg/day for 20 days to 70 mg/kg/ day for 10 days, the latter used in the Pediatric Infectious Medical Service of University Hospital ofCaracas. Objetive: To describe the clinical, epidemiological and therapeutic response observed in patients treated at our institution between 2003 and 2013. Methodology: A retrospective cross-sectional study with review of clinical histories was performed. Results: Data of 47 children were analyzed. 53.1% was female, with a mean age of 5.77 years old; 70.2% came from Miranda state. The nutritionalstatus was in 73.9% eutrophic. The most common clinical manifestation was ulcer (97.8%) being located mostly in the lower (47%) and upper (33%) members. All patients received meglumine antimoniate dose indicated above; 50% received 1 cycle, 45.6% received 2 cycles and 4,3% received 3 cycles. No patient had side effects from treatment with meglumine. Analisis of the factors that determine number ofcycles showed that being eutrophic had a RR = 0.47 with a strong statistical association, Fisher test 0.01 which makes it a protective factor for adequate response to treatment. Conclusion: Treatment of cutaneous leishmaniasis at dose of 70 mg/kg/day was effective and safe in pediatric patients
Keywords: cutaneous leishmaniasis, treatment, risk factors






INTRODUCCION:

La leishmaniasistegumentaria (LT) es causada por un protozoario del género Leishmania. Este parásito se transmite a los seres humanos mediante la picadura de vectores tipo flebotominos, previamente infectados por medio de la ingestión sanguínea sobre un huésped vertebrado infectado (1, 2). .
En los últimos años ha ocurrido un aumento de la LT debido a los cambios climáticos, naturales y provocados por la población, que...