Lipidos en la sangre

Metabolismo en las comidas

Lípidos en sangre: una marea tóxica
Jacqueline M Dekker Comer es una necesidad agradable para la mayoría de nosotros. Ingerimos nuestra comida, el tracto intestinal dirige los nutrientes hacia la corriente sanguínea y el exceso de energía se almacena para ser utilizado más adelante. Mucho de lo que se sabe acerca de los mecanismos que regulan estos procesos se haaprendido gracias a la investigación de la diabetes. Ya que la diabetes siempre se ha considerado como una enfermedad del metabolismo de la glucosa, la investigación se ha centrado en la ingestión y el proceso de la misma. Jacqueline Dekker nos habla del papel de las grasas (lípidos) en los procesos que provocan el aumento de los factores de riesgo de enfermedad cardiovascular (ECV) relacionados conla diabetes.
Más del 80% de las personas con alteración de la tolerancia a la glucosa y diabetes recién diagnosticada tiene otros varios factores de riesgo cardiovascular, como obesidad (abdominal), hipertensión y niveles anormales de lípidos en sangre, caracterizados por un bajo nivel de colesterol HDL (colesterol “bueno”) y un nivel alto de triglicéridos (grasas corrientes). Esta acumulaciónde factores de riesgo en el síndrome metabólico se ha atribuido a una insensibilidad subyacente a la insulina, que es una fuerte predictora de la diabetes tipo 2 y ECV. La secreción de insulina en En 1985, la Organización Mundial de la Salud recomendó el uso de análisis de tolerancia a la glucosa para el diagnóstico de diabetes. Dichos análisis, por lo tanto, se han utilizado en la investigaciónepidemiológica sobre diabetes y los factores de riesgo de desarrollarla. En 1997, la Asociación Americana de Diabetes cambió su criterio de diagnóstico y dejó de recomendar el análisis oral de tolerancia a la glucosa. Con el fin de evaluar las consecuencias de la revisión de criterios, muchos investigadores repasaron los datos disponibles. Se llegó a dos conclusiones, principalmente a partir deestudios de población a gran escala realizados a personas de mediana y avanzada edad a quienes no se les había diagnosticado diabetes. En primer lugar, los En segundo lugar, se demostró claramente que los niveles de glucosa a las 2 horas estaban asociados con un riesgo mayor de ECV y de mortalidad por cualquier causa en personas con alteración de la tolerancia a la glucosa y diabetes tipo 2 sindiagnóstico previo.1 Por lo tanto, se ha sugerido que los altos niveles de glucosa en sangre tras las comidas (niveles de glucosa postprandiales) son un factor de riesgo de ECV. Sin embargo, ya que también podrían niveles de glucosa antes de las comidas y a las 2 horas obtenidos mediante el análisis oral de tolerancia a la glucosa se correspondían. Sin embargo, tan sólo el 50% de las personas con unmetabolismo anormal de la glucosa tenía niveles altos de glucosa tanto antes como después del análisis; la otra mitad, tan sólo los tenía en uno de dichos análisis. personas con insensibilidad a la insulina es insuficiente para suprimir la liberación de ácidos grasos desde el tejido adiposo y detener la producción de lipoproteínas ricas en triglicéridos en el hígado. reflejar un defecto subyacente,unos niveles elevados de glucosa a las 2 horas también podrían ser un indicador de riesgo de ECV.

>>

Ácidos grasos libres
La obesidad, en especial la adiposidad abdominal, caracterizada por una gran circunferencia de cintura y el aumento de los triglicéridos asociado a la ingestión de comida son fuentes de ácidos grasos libres. En personas sin diabetes, los ácidos grasos libres suprimenmediante la insulina la adquisición de glucosa por parte del tejido muscular.2 En el hígado, los ácidos grasos libres estimulan la producción de glucosa y la secreción de lipoproteínas ricas en triglicéridos. Esto genera una acumulación de triglicéridos en el hígado (esteatosis o

Diciembre 2004 Volumen 49

Número especial

12

Metabolismo en las comidas
incluso cuando sus niveles de...