Malnutricion En El Paciente Adulto Mayor

Malnutrición en el Paciente
Adulto Mayor

MR1 Diana Carolina Cabrejo Castillo

• Síndromes geriátricos y factor de fragilidad
Su presencia aumenta
la morbilidad,
estancia hospitalaria,
institucionalización y
mortalidad
por enfermedades
concomitantes.

2/3
partes de los casos de
malnutrición se deben a causas
reversibles.

Definición y Epidemiología
Alteración de la composición corporal pordeprivación
absoluta o relativa de nutrientes que produce la
disminución de los parámetros nutricionales por debajo
del percentil 75

Pérdida involuntaria de peso >
4% anual o
> 5 kg semestral

índice de masa corporal
< 22,
hipoalbuminemia,
hipocolesterolemia (en
el
caso de ancianos en la
comunidad).

Pérdida de peso > 2,5 kg mensual o 10% en 180
días, ingesta < 75% en la mayoría de las comidas
(enel caso de ancianos institucionalizados).

Ingesta < 50% de la calculada como necesaria,
hipoalbuminemia, hipocolesterolemia (en el
caso de anciano hospitalizado).

Prevalencia
2% en anciano sano en residencia pública
5-8% de los ancianos en domicilio, 50% de
los ancianos enfermos institucionalizados, 44% de
ancianos ingresados en hospital por patología
médica y 65% de los ancianos ingresados porpatología
quirúrgica.

Causas de malnutrición
• Cambios fisiológicos del envejecimiento
Reducción de la
masa magra; 1%
anual.

Reducción en la
secreción de
saliva.

Disminución del
gusto por
pérdida de
papilas
y el olfato

Reducción de la
secreción gástrica que
puede dificultar la
absorción de fólico,
hierro,
calcio y B12

Disminución de la
absorción de
vitamina D,
escasa exposición
al solFrecuente déficit
adquirido de
lactasa

Predominio de
hormonas
anorexígenas:
aumento de
colecistoquinina y
amilina, reducción
de leptina y óxido
nítrico.

• Dependencia en actividades instrumentales incapacidad para
comprar, preparar o servirse comidas adecuadas por alteración

Física (movilidad).

Psíquica (depresión,
demencia, paranoia,
manía, alcoholismo y
tabaquismo).

Sensorial (visual,
auditivao de la
comunicación)

Social (soledad,
ingresos
insuficientes, falta
de transporte
adecuado para ir a
comprar

• Presencia de síntomas desencadenados por la
ingesta: dolor, náuseas y vómitos,
atragantamiento, diarrea, estreñimiento.
• Infecciones y enfermedades crónicas:
insuficiencia cardiaca severa, bronquitis
crónica severa, artritis reumatoide,
tuberculosis.
• Alteraciones bucales: pérdidade piezas
dentarias, boca seca, candidiasis, aftas.

• Alteración de musculatura orofaríngea (ictus,
demencia, parkinson, esclerosis lateral
amiotrófica, enfermedades del esófago,
laringe,faringe y cavidad oral).
• Enfermedades digestivas, hepáticas,
pancreáticas
y biliares.
• Hipercatabolismo y aumento de
necesidades:sepsis, politraumatismo, cáncer,
hipertiroidismo,diabetesdescontrolada,demencia con vagabundeo, úlceras por presión.

Consecuencias de la Malnutrición
• Pérdida de peso y masa grasa, flacidez y
pliegues cutáneos.
• Edema, hepatomegalia, diarrea.
• Alteración de la respuesta inmune, mayor
incidencia de infecciones.
• Sarcopenia y pérdida de fuerza muscular:
caídas y fracturas, riesgo de neumonía.
• Astenia, depresión y mayor anorexia.

• Riesgo de intoxicaciónfarmacológica por
reducción de fracción libre de fármacos con
alta afinidad por albúmina y menor eficacia
del metabolismo hepático.

Requerimientos nutricionales del anciano
Macronutrientes

La ingesta habitual de
los ancianos en el domicilio y
residencias es muy variable,
pero hasta el 40% de los ancianos
consumen dietas
de menos de 1.400 Kcal/día, que
no aseguran el
aporte mínimo de proteínas, calcio,hierro y vitaminas.

Calorías

• Calculándose con calorimetría indirecta
(precisa aparataje, tiempo y experiencia
clínica) la ecuación de Harris-Benedict (que
tiende asobreestimar las necesidades) o la de
la Organización Mundial de la Salud (OMS)
Kcal. = 10,5 * peso en kg + 596 en mujer.
Kcal.= 13,4 * peso en kg + 487 en varón

Proteínas
• Las necesidades son similares a las de los
adultos...