Paciente con traumatismos de miembros

Enfermería de Urgencias: Traumatismo de miembros

PACIENTE CON TRAUMATISMO DE MIEMBROS.
1. INTRODUCCIÓN.
El sistema músculo-esquelético proporciona apoyo y movilidad al organismo. Está
formado por huesos que contactan entre sí por articulaciones, manteniéndose unidas por
manguitos cápsulo-ligamentosos que además, dan movilidad al sistema.
Los huesos constituyen el esqueleto; en él podemosdistinguir una estructura
vertical formada por la cabeza, caja torácica, pelvis y columna vertebral, y una estructura
apendicular, formada por las extremidades y que está expuesta a frecuentes lesiones
traumáticas.
El traumatismo de extremidades aislado rara vez constituye una situación de riesgo
vital, pero existen lesiones que ocasionan incapacidades más o menos importantes, inclusopermanentes si no son urgentemente tratadas.
La incapacidad en mayor o menor medida, puede con frecuencia evitarse, aplicando
medidas urgentes y temporales como la alineación de la extremidad afectada y su correcta
inmovilización.
Ante la circunstancia de vernos ante un traumatismo de alguna extremidad, nuestra
actuación debe ser siempre rigurosa y haremos solamente lo que sepamos hacer, ya que aveces manipulaciones incorrectas pueden agravar la lesión.

2. FISIOPATOLOGÍA.
Los traumatismos que pueden sufrir las extremidades pueden ser causados por dos
mecanismos distintos:
Traumatismos directos: el hueso puede resultar fracturado al ser golpeado por un
objeto móvil o que cae, o bien golpeándose con más o menos fuerza con un objeto
resistente (por ejemplo una caída sobre un codo quegolpea en el suelo, que puede fracturar
el olécranon).
Traumatismos indirectos: este tipo de fracturas son frecuentes. Se producen
cuando una fuerza de torsión o angulación actúa sobre el hueso dando como resultado una
fractura a cierta distancia del punto de actuación de la fuerza causante. Los traumatismos
indirectos también producen con frecuencia luxaciones o arrancamientos óseos.

3.LESIONES MÁS FRECUENTES.
3.1. Esguince: el ligamento que rodea la articulación se distiende o desgarra.
Los más frecuentes son los de rodilla, tobillo y muñeca.
Aparte del dolor y la limitación de la movilidad del área lesionada, el principal
síntoma es el hinchazón. Un hematoma superficial puede indicar hemorragia.
El tratamiento básico consiste en aplicar un vendaje compresivo y mantener laarticulación elevada para reducir la tumefacción (o hinchazón) y el dolor.
Tras la aplicación del vendaje, hay que controlar el estado neurovascular del
miembro: pulso, calor, color, movilidad y sensibilidad de la región cercana a la zona del
esguince. Estos problemas surgen si el vendaje está muy apretado.
En situaciones graves se puede recurrir a la cirugía (ejemplo: desgarro completo deligamentos).

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3.2. Distensiones: son desgarros microscópicos parciales del músculo. Los
tendones (bandas de tejido fibroso que fijan los músculos a los huesos) también pueden
sufrir distensiones aisladas o conjuntamente con el músculo asociado.
Aparece espasmo muscular y dolor (a diferencia del esguince, una distensión
generalmenteproduce dolor a distancia de la articulación). Es característico que la
actividad empeore los síntomas.
Para permitir que el músculo lesionado descanse y se repare solo, el médico indicará
un vendaje compresivo y la elevación de la parte afectada. Además de analgésicos se
administrarán antiinflamatorios o relajantes musculares.
3.3. Luxación: desplazamiento de los huesos que forman unaarticulación por lo que
se altera la configuración normal de ésta. La rotura de la cápsula articular depende del
desplazamiento pudiendo distinguir así:
- Subluxación: implica sólo estiramiento de la cápsula articular (la pérdida
de contacto de las superficies articulares no es completa).
- Luxación: implica rotura de la cápsula articular (hay una pérdida completa
de la congruencia entre las...