Riego Sanguineo Del Higado

01069ESTRUCTURA GENERAL Y RIEGO SANGUÍNEO DEL HÍGADO
Con excepción de la zona desnuda, el hígado está envuelto de peritoneo (epitelio plano simple) sobre la cápsula de Glisson (tejido conectivo denso irregular). La cápsula se introduce en el hígado y forma un soporte para los vasos sanguíneos, linfáticos y los conductos biliares (hilio hepático).
El hígado tiene un riego sanguíneo doble: recibesangre oxigenada de las arterias hepáticas izquierda y derecha en un 25% y sangre rica en nutrientes provenientes de la vena porta en un 75%. La sangre sale por las venas hepáticas que vacían su contenido en la vena cava inferior.
La bilis deja también al hilio por los conductos hepáticos derecho e izquierdo, que se descarga en la vesícula biliar para su concentración y almacenamiento.

Elhígado ocupa una posición central en el metabolismo, todos los nutrientes (salvo los quilomicrones) que se absorben por el tubo digestivo se transportan hacia el órgano por la vena porta. La sangre del bazo rica en hierro se transporta por la vena porta al hígado.
Los hepatocitos están distribuidos en lobulillos de forma hexagonal (tipicos) con límites muy escasos de tejido conectivo ( lobulilloclásico ). En los sitios en que tres lobulillos hacen contacto se incrementa el tejido conectivo en donde encontramos los espacios porta que consiste en una arteriola, rama de la arteria hepática; vénula, rama de la vena porta; conductos biliares y vasos linfáticos. El eje longitudinal de cada lobulillo está ocupado por una vena central, rama inicial de la vena hepática. Los hepatocitos se proyectanal igual que los rayos de una rueda desde la vena central y forman placas fenestradas anastomosantes separadas entre sí por grandes espacios vasculares llamados sinusoides hepáticos. Arteriolas de entrada, vénulas de entrada y ramas del plexo capilar peribiliar que perforan la placa limitante para unirse a los sinusoides hepáticos. Varias venas centrales se unen para formar las venassublobulillares, éstas se unen entre sí para formar las venas colectoras, estas se unen para formar las venas hepáticas derecha e izquierda.

SINUSOIDES HEPÁTICOS Y PLACAS DE HEPATOCITOS

Los hepatocitos salen a manera de rayos de la vena central hacia la periferia del lobulillo clásico, los espacios entre las placas están ocupados por sinusoides, y la sangre que fluye no está en contacto con el hepatocitoya que el sinusoide está compuesto por células de revestimiento con espacios de hasta 0.5 um entre ellas, además las células de revestimiento tienen fenestraciones conocidas como placas de tamiz o colador. Los macrófagos se conocen como células de Küpffer, cuya función es la fagocitar principalmente eritrocitos muertos. Las células de Küpffer contienen numerosas proyecciones a manera defilopodios.
Espacio perisinusoidal de Disse. Las células de revestimiento sinusoidal se separan de los hepatocitos por un espacio. El plasma que escapa de los sinusoides tiene acceso libre a este espacio. Las microvellosidades de los hepatocitos ocupan esta región, facilitando el intercambio de materiales entre la sangre y los hepatocitos. Contiene además fibras colágenas tipo III que dan sostén a lossinusoides y no se encuentra lámina basal. En este espacio se encuentran a veces fibras nerviosas amielínicas y células almacenadoras de grasa de formas estrelladas. Se cree que éstas almacenan vitamina A.

CONDUCTOS HEPÁTICOS
Los canalículos biliares se anastomosan entre sí y forman túneles laberínticos entre los hepatocitos. No tienen pared propia, conforme estos canalículos llegan a la periferiade los lobulillos clásicos se funciona en colangiolos que es una combinación de hepatocitos y células cuboideas bajas. La bilis entra a los colangiolos a los conductos de Herring formado por epitelio cúbico simple, estos se unen para formar los conductos biliares interlobulillares con epitelio cilíndrico simple, los cuales se fusionan para formar conductos cada vez más grandes que por último...