semiologia nutricion

ANOREXIA
Etiopatogenia
Las causas de la anorexia son motivo de controversia. Se describe como rasgos el perfeccionismo, las expectativas personales altas, la tendencia a complacer necesidades y la baja autoestima, los factores sociales.
Manifestaciones clínicas
 La presentación típica de la anorexia nerviosa es la siguiente:
Deseo incontrolable de adelgazar
Ritos alimentarios
Interésexagerado por la alimentación
Actividad física aumentada
Vómitos y uso de laxantes
Síntomas físicos están relacionados con la pérdida de peso. Presenta dolor abdominal, estreñimiento, intolerancia al frío.
Examen físico presenta atrofia de las mamas y un color amarillento de la piel relacionado con una hipercarotinemia; lanugo, que se localiza en las mejillas, el cuello, la espalda, el antebrazoy el muslo. Las manos y los pies están fríos y presentan a veces acrocianosis por vasoconstricción. Las uñas se vuelven quebradizas con caída del cabello. En algunas ocasiones se presenta hipertrofia de las glándulas salivares, glándulas parótidas en pacientes vomitadores.
Diagnóstico
El diagnóstico clínico de la anorexia se basa en la clasificación del Manual Diagnóstico y Estadístico deTrastornos Mentales (DSM IV). Estos criterios incluyen:
Rechazo a mantener el peso corporal por encima de un valor mínimo para su talla, edad y sexo.
Miedo intenso a ganar de peso, incluso si éste está claramente por debajo de lo normal. 
Alteración en la percepción de la imagen corporal. 
Ausencia de menstruación por más de 3 meses consecutivos en adolescentes post menarquia. 
Tratamiento
Segúnel riesgo médico o psiquiátrico del paciente el tratamiento podrá ser en el ámbito ambulatorio o requerirá hospitalización. Las indicaciones para hospitalización incluyen:
Causas médicas:
Desnutrición severa: definida como un peso/talla bajo 75% para la edad.
Baja de peso brusca (más de un 10% en 2 meses).
Trastornos hidroelectroliticos severos.
Alteraciones cardíacas (bradicardia oarritmias)
Hipotermia
Oros trastornos médicos agudos.
Tratamiento Médico
Recuperación y prevención de la desnutrición mediante educación nutricional, ajustar la ingesta calórica, restringir la actividad física. El uso de nutrición enteral para pacientes con una desnutrición severa.


OBESIDAD
Definición
Trastorno o enfermedad caracterizada por exceso de grasa corporal que altera lasalud del individuo y que pone en riesgo de desarrollar una enfermedad crónica. La Organización Mundial de la Salud recomienda el uso del Índice de Masa Corporal (IMC) para la edad y la estimación del grosor de los pliegues subcutáneos (tricipital y subescapular) para definir sobre peso y obesidad.
Etiopatogenia
La obesidad es el resultado de un desequilibrio entre la ingesta de energía y el gastoenergético que tiene como resultado una progresiva acumulación de la energía no utilizada en forma de triglicéridos en el tejido adiposo.
Factores genéticos y factores ambientales condicionan trastornos en los mecanismos que regulan el mantenimiento del peso y la composición corporal, así como anomalías metabólicas en el propio adipocito y en las células que lo rodean, configurando el amplioespectro de factores relacionados con el desarrollo de la obesidad.

Evaluación
La anamnesis para concretar aspectos de la vida del adolescente y familia, que tienen influencia en la génesis de la obesidad y en la respuesta terapéutica.
Antecedentes familiares 
Obesidad
Dislipidemia
Diabetes mellitus
Hipertensión arterial

Historia personal
Comienzo de la obesidad
Hábitos alimentariosMenarquia y ciclos menstruales.
Estilos de vida
Comportamiento habitual y actividades sociales.
Tabaquismo
Consumo de alcohol

Examen físico
El examen físico debe orientarse a:
Peso y talla.
Pliegues tricipital y subescapular.
Presión arterial.
Desarrollo puberal.
Distribución de grasa, es habitualmente homogénea y en los varones la grasa púbica puede dar la apariencia de un micropene....