Sensibilidad Post Operatoria

Control de Sensibilidad Post-Operatoria

Introducción
Uno de los grandes problemas de la odontología fue y sigue siendo la sensibilidad post-operatoria dentaria (SPO). Es la gran molestia relatada por los pacientes. Aun permanecen dudas sin respuesta definitiva, tales como el porcentaje de incidencia de sensibilidad post-tratamiento, cuales son los procedimientos más propensos a originarsensibilidad post-tratamiento y las causas de la sensibilidad.
En este trabajo se planteara el conocimiento de los factores que causan la SPO para poder evitar el mismo.
Los métodos y procedimientos de polimerización y los materiales utilizados pueden funcionar como promotores de sensibilidad pero así también son nuestras armas primarias en defensa de restauraciones seguras y eficaces.

DefiniciónEn 1930, Louis I. Grossman fue de los primeros en definir la hipersensibilidad dentinaria como una reacción dolorosa o raramente sensible de la dentina expuesta ante una irritación.
Desde 1983, la hipersensibilidad dental se describe clínicamente como una reacción de dolor, el cual puede variar desde una molestia a un dolor agudo,  ante un estímulo sensitivo intraoral de tipo térmico, mecánicoy/o osmótico los cuales en normalidad no deben causar dicha respuesta.
A mediados del siglo XIX, Blandy empezó a hablar sobre lo que se convertiría a futuro en la teoría hidrodinámica.  El sugirió que la dentina consta de túbulos huecos, llenos con un líquido secretado por la pulpa, el cual al recibir una presión aplicada  externamente, genera un movimiento de compresión sobre la pulpa nerviosainterna, sometiéndola a una especie de presión hidrostática, cuya magnitud es tan severa y genera dolor.

La sensibilidad dentinaria se define como un dolor que surge de la dentina expuesta y representa diferentes entidades clínicas. La presentación de casos en personas jóvenes se está incrementando debido a dietas acido génicas, malos hábitos, técnicas de cepillado incorrectas y el usoindiscrimado de blanqueadores dentales. La exposición dentinaria se puede deber a procesos tanto físicos como químicos que conducen tanto a la pérdida del esmalte y el cemento o del tejido gingival. Los factores causales rara vez actúan aisladamente e incluyen erosión, atrición, abrasión, bruxismo, blanqueamiento, medicación, condiciones genéticas, recesión gingival y enfermedad periodontales. Existe unamplio rango de medicamentos para el tratamiento con el fin de ocluir los túbulos dentinales o bloquear la trasmisión neural desde la pulpa. Medina Ardila, CM. 2008

Sensibilidad post-operatoria
(Causas mas frecuentes)
1) Traumatismo operatorio. La preparación de cavidades profundas con fresado excesivo en seco y alta velocidad combinados con desecación o deshidratación de la dentina sonconocidos causantes de alta irritación pulpar.

2) Lesiones previas. Se sabe también que los efectos acumulativos de episodios irritativos repetidos de la pulpa a veces originan una inflamación crónica de la pulpa o subaguda de la misma, o un envejecimiento prematuro que puede acabar en necrosis pulpar.

3) Polimerización insuficiente. La polimerización insuficiente, tanto de la resinacompuesta como de la base protectora, da lugar a veces a un (efecto de piel), es decir, a una capa externa polimerizada del todo dura y una capa interna mal polimerizada y relativamente blanda . El resultado clínico es una acción de bombeo durante la actividad funcional, similar al efecto de las restauraciones provisionales con gutapercha.

4) Hiperoclusión. En caso de que una amalgama de plataquede alta podría fracturarse o deteriorarse durante su función, si es en resina compuesta el paciente se hará hipersensible pocos días después.

5) Contracción por fotopolimerización. Una clara contracción por la fotopolimerización puede dar lugar a dos secuelas: a) La contracción puede producir una deflección cuspídea (Leinfelder, 1991). b) la misma contracción puede separar la base...