Shock

SHOCK

Introduccion
Gross, en 1852, definió el shock como "una brusca desarticulación de la maquinaria de la vida". Probablemente en la actualidad no exista una mejor definición para describir el devastador impacto que este proceso causa al paciente. Las definiciones más recientes tienden a enfocarse a la identificación de los mecanismos del "Shock". Ellas son más específicas yquizá dan una mejor perspectiva de la alteración fisiopatológica particular que se suscita. Sin embargo la definición de shock no se basa en la presión arterial baja, la frecuencia de pulso elevada, o en la piel sudorosa fría, éstas son meramente manifestaciones sistémicas del proceso patológico global al cual nosotros llamamos "Shock". ,
Para que el TUM pueda entender esta condición anormal yser capaz de desarrollar un programa de tratamiento para prevenir o resolver el estado de shock, es importante que conozca lo que está pasando en el cuerpo a un nivel celular. El debe ser capaz de entender, reconocer e interpretarla respuesta fisiológico normal que el cuerpo utiliza para protegerse a sí mismo del desarrollo del shock.. Solamente entonces el TUM estará capacitado para implementar unabordaje racional para manejar los problemas del paciente en estado de shock.

Fisiología

METABOLISMO -El Motor Humano
Cada célula del cuerpo para funcionar requiere oxígeno. La célula capta el oxígeno y con la ayuda de un combustible lo metabóliza a través de un complicado proceso fisiológico el cual produce energía. Como en cualquier combustión, se produce también un producto colateralagregado. El mismo proceso ocurre en una máquina cuando la gasolina y el aire se mezclan para producir energía, produciéndose igualmente un producto colateral agregado -monóxido de carbono (CO). En el cuerpo se mezclan el oxígeno y la glucosa para producir energía y bióxido de carbono (CO2).
Las células corporales tienen una ventaja sobre las máquinas de gasolina ya que ellas poseen una fuentealterna de poder. Una analogía sería el poder continuar manejando un automóvil alimentado por su batería y por un motor de ignición eléctrica al no haber disponibilidad de aire y gasolina. El automóvil podría moverse sólo en tanto durara la energía almacenada en la batería. Este movimiento sería mucho más lento y mucho menos eficiente que con la mezcla de gasolina y aire, pero de alguna manerafuncionaría a pesar de producirse gas hidrógeno (dañino para el automóvil) como un producto colateral agregado.
El metabolismo aeróbico (metabolismo basado en el oxígeno) es el principal proceso de combustión del organismo. El metabolismo anaeróbico (metabolismo que no utiliza oxígeno) constituye la fuente de poder de respaldo del organismo. El problema que se suscita con la utilización de metabolismoanaeróbico como fuente de poder del cuerpo es similar a las desventajas de la utilización de la batería para manejar el automóvil: puede desplazarse por sólo un corto tiempo, no genera tanta energía, y produce productos
agregados que son dañinos al organismo. Los principales productos agregados del metabolismo anaeróbico son el potasio y el ácido en cantidades excesivas.
Si no se revierte esteproceso rápidamente, las células no pueden continuar funcionando y mueren. Si un número suficiente de células en cualquier órgano mueren, el órgano entero deja de funcionar. Si en un órgano un gran número de células mueren,
pero no las suficientes para matarlo, la función del órgano será reducida significativamente y las células remanentes de ese órgano tendrán que trabajar más fuerte de lohabitual para mantener funcionando al órgano. Estas células sobrecargadas de trabajo pueden no ser capaces de mantener funcionando al órgano, de tal manera que el órgano puede morir aún en presencia de esas células funcionales. Un ejemplo de lo
anterior es el paciente que sufre un infarto cardíaco. Una porción del miocardio es deprivada de su flujo sanguíneo y de oxígeno, y algunas células del...