Sindrome Hellp

Vol. 0 No. 0 Octubre, 2003
REVISTA QUINCENAL DE OBSTETRICIA CLÍNICA Y GINECOLOGÍA

OBSTETRICIA Y GINECOLOGÍA DE POSTGRADO
UNIVERSITAT DE VALÈNCIA

EDITORES
Edward E. Wallach, M.D. Johns Hopkins University Roger D. Kempers, M.D. Mayo Clinic and Mayo Foundation Rochester

El síndrome HELLP
John R. Barton, M.D. y Baha M. Sibai, M.D.
Objetivo educacional
Al término de esta lección, elparticipante debe estar familiarizado con el diagnóstico del síndrome HELLP (SH), así como con su presentación clínica. Además, debe comprender el manejo del síndrome y de sus complicaciones durante el embarazo y ser capaz de aconsejar adecuadamente a las pacientes que desean una nueva concepción tras un embarazo complicado por esa entidad.

CONSEJO EDICIÓN ESPAÑOLA
Antonio Pellicer Facultad deMedicina Universitat de València José Bajo Facultad de Medicina Universidad de Madrid Luis Cabero Facultad de Medicina Universitat de Barcelona Vicente Serra Facultad de Medicina Universitat de València Carlos Simón Facultad de Medicina Universitat de València José Remohí Facultad de Medicina Universitat de València

Introducción
La hemólisis, las alteraciones de las pruebas de función hepática yla trombopenia son reconocidas como complicaciones de la preeclampsiaeclampsia desde hace muchos años1,2. Según Chesley1, algunos de estos elementos fueron relatados en la literatura obstétrica hace más de un siglo (las coagulopatías y la microtrombosis fueron primeramente descritos por Schmorl en 1893). En 1982, Weinstein3 describió 29 casos de preeclampsiaeclampsia severa complicados portrombopenia, hematoscopia anormal, y pruebas de función hepática alteradas. Este autor sugirió que esta colección de signos y síntomas constituían una entidad separada de la preeclampsia severa y la denominó síndrome HELLP: H para hemólisis, EL para enzimas hepáticas aumentadas (del inglés elevated liver enzymes), y LP para trombopenia (del inglés low platelets). Desde entonces, en la literatura médicasurgieron numerosos artículos y relatos de caso describiendo este síndrome. Además, la presencia de esa enfermedad se ha convertido en una de las más frecuentes causas de demanda contra los obstetras, implicando los casos mal diagnosticados de supuesta preeclampsia, particularmente en aquellas pacientes que presentan complicaciones secundarias a la afectación hepática severa. Esta lección repasael diagnóstico, hallazgos patológicos, manifestaciones hepáticas, y las actuales recomendaciones para el manejo de los embarazos complicados por el SH.

CONSEJO EDITORIAL
William W. Beck, Jr. M.D. University of Pennsylvania Daniel L. Clarke-Pearson, M.D. Duke University Medical Center Alan H. DeCherney, M.D. University of California at LA Harold Fox, M.D. Johns Hopkins University School ofMedicine Charles B. Hammond, M.D. Duke University Medical Center Timothy R. B. Johnson, M.D. University of Michigan Medical School Jack Ludmir, M.D. Pennsylvania Hospital Kamran S. Moghissi, M.D. Wayne State University School of Medicine Jennifer R. Niebyl, M.D.

University of Iowa

CONSEJO HONORÍFICO
John J. Mikuta, M.D. University of Pennsylvania John Queenan, M.D. Georgetown UniversityObstetricia y Ginegología de Postgrado © 2003 Posgraduate Obstetrics and Gynecology, Inc. © 2003 Universitat de València (para España y Latinoamérica). Editado por la Universitat de València Precio de suscripción: —— _ Universitat de València Servicio de Formación Permanente c/ Amadeu de Saboia, 14 46010 València tel.: 963395000 fax: 963395002 e/m: joan.cantarero@valencia.edu Impresión: Guada Impresores(Valencia) D.L.:

Terminología y diagnóstico
La incidencia relatada del SH oscila entre el 2% y ell 12%, reflejando los distintos criterios diagnósticos y los métodos empleados en los estudios que describen este síndrome. Asimismo, existen diferencias considerables rela-

El curso está organizado por la Universitat de València,la cual concede 3,7 créditos por año de actividad realizada....