Sondaje Nasogastrica

SONDAJE NASOGASTRICA Y/O OROGASTRICA
DEFINICIÓN
   Técnica consistente en la introducción de un tubo flexible (silicona, poliuretano o reflón) en el estómago del paciente a través de las fosas nasales (Sonda nasogástrica) o a través de la boca (Sonda orogástrica).
 
OBJETIVO
* Administración de alimentación enteral.
* Administración de medicación.
* Realizar lavados gástricos.* Aspirar el contenido gástrico para:
* prevenir broncoaspiración en pacientes intubados o con disminución del nivel de conciencia.
* descomprimir o retirar el aire o líquido del estómago.
* prevenir un fallo en la sutura en pacientes sometidos a resección gástrica.
* controlar la evolución de HDA.
* análisis de contenido gástrico en el laboratorio.INDICACIONES
NUTRICIÓN ENTERAL: para proporcionar nutrientes a pacientes con capacidad digestiva conservada, que presentan dificultad para masticar o deglutir los alimentos.
ADIMISTRACION DE MEDICAMENTOS
DESCOMPRESIÓN ESTOMACAL: para descomprimir el estómago de aire, alimentos, jugo gástrico, etc.
LAVADO GÁSTRICO:   Es una indicación de uso restringido en atención primaria, se recurre a ellaen casos de:
•  Intoxicación oral de sustancias tóxicas o de fármacos.
•  Sospecha de hemorragia digestiva alta.
•  Necesidad de obtener cultivos gástricos ante la sospecha de tuberculosis

TIPOS DE SONDAS
LEVIN La sonda es un tubo de material plástico más o menos flexible que normalmente se coloca por vía nasal, aunque también se puede colocar por vía oral.  Las hay de distintosmateriales, como el polivinilo, la silicona o el poliuretano.   Las de polivinilo son gruesas y rígidas, por lo que son muy útiles para la succión.  Las de silicona y las de poliuretano son más finas y elásticas, preferibles para sondajes de larga duración.  Con respecto a su calibre, hay que decir que también éste es variable, que se mide en French y que un número 14 suele ser válido para la mayoría de loscasos (a mayor número, mayor calibre). 
Las sondas que más se utilizan en la actualidad son de doble luz (tipo Anderson) para dar paso al aire y evitar que al aplicar succión permanente el sistema se convierta en uno cerrado.
Cuando se emplean para alimentación se escoge la más delgada por la que puedan pasar los alimentos porque es mejor tolerada por los pacientes. En el mercado se encuentraactualmente una gran variedad de sondas diseñadas con este fin específico, como las de Sustagen, Dobghcoff, Keofed etc.
NELATON Diseñada por Augusto Nelaton, cirujano francés (1807-1873). Su uso en intubación nasal se limita a intubaciones nasoesofágicas o nasogástricas en niños pequeños. Se emplea para descomprimir la vejiga cuando no es necesario dejar una sonda a permanencia.
Mide 42 cm delongitud, tiene la punta cerrada y un orificio lateral cerca de ella. Viene en calibres de 8F a 20F.

SONDAS LARGAS Son utilizadas para intubar intestino delgado. Hay dos tipos de estas sondas: de doble lumen, uno de los cuales comunica con la luz intestinal; el otro se emplea para inflar un balón que está cerca de la punta y que sirve para propulsar la sonda. El ejemplo clásico de este tipode sonda es la de Miller-Abbot. Otros tipos de sondas son las de lumen único que comunica con la luz intestinal, como la de Cantor que tiene en la punta una bolsa donde se coloca mercurio, la cual es impulsada por la gravedad y por la acción peristáltica.
Sonda de Miller-Abbot : Tiene 3 metros de largo y viene en calibres de 12 a 18F. La más usada es la 16F. Tiene como marcas un anillo a los 45cm, dos a los 60 cm y tres a los 75 cm; después del tercer anillo tiene una marca cada 30 cm. El conducto de succión es pequeño y fácilmente se obstruye.
Sonda de Cantor . Tiene una luz única más amplia que la de la sonda anterior. En el extremo de la sonda y sin comunicación con la luz hay una bolsa de látex en la que se inyecta mercurio. Esta bolsa, que es propulsada por el peristaltismo,...