técnicas kanghui

06/03/2012

• CLAVOS DE KUNTSCHER: Flexibles, ranurados y sin
posibilidades de bloqueo.

• CLAVOS UNIVERSALES AO: Permite bloqueo distal y
proximal para evitar perdida rotacional, es más
anatómico, sección transversa en hoja de trébol, rosca
cónica interna, se pueden o no fresar.
Ana Isabel Pineda Gómez

 La función del clavo intramedular de férula interna, no soporta
peso y lograuna estabilidad relativa

• CLAVOS DE II GENERACIÓN: clavos más anatómicos,
con pernos de bloqueo de 4.9 para fémur y 3.9 para
tibia. Cuentan con tornillo de cierre.

 Permite la movilización precoz del paciente (apoyo inmediato).
 Alinea los fragmentos, preserva la longitud ósea y controla la
rotación
 Abordajes de mínima invasión

• CLAVOS III GENERACIÓN: más biocompatibles, son enaleación de titanio-aluminio y niobio (TAN), utilizan hoja
helicoidal, tornillo de bloqueo, permite rimado o no
rimado.

 Para el paso del clavo se necesita intensificador de imágenes
 Se utilizan en Húmero, fémur, tibia

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CLAVO FRESADO o RIMADO







Fracturas cerradas
Seudoartrosis,
Pacientes jóvenes
Fijación más rígida
Consolidación más rápidaÁrboles flexibles o SynReam para aumentar el área de
contacto del clavo al hueso
 Facilita la inserción del clavo
 Canal medular estrecho

BLOQUEADOS

SIN BLOQUEO

 Es lo más recomendado
 Fijación estática
 Control rotacional y de
longitud
 Movilidad precoz
 Trazos inestables

 Fracturas estables
 Trazos simples
 El diámetro
del clavo
garantiza el contacto
intimo delclavo al hueso
 Experiencia del cirujano

CLAVO NO FRESADO
Fracturas cerradas o abiertas complejas
Paciente politraumatizado
Riesgo de embolia grasa
Fractura por presión intramedular
Menos perdida de sangrado y contenido óseo.

CLAVOS
PUEDEN SER
SOLIDOS
CANULADOS
FLEXIBLES

SE PUEDEN
COLOCAR

TEXTURA

ANTEROGRADOS
RETROGRADOS

LISOS
ESTRIADOS

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•Fácil inserción a la cavidad medular minimizando el traumatismo
óseo (Conserva el hematoma).

•

Se adapta a la configuración interna del hueso dando una mejor
estabilización de la fractura.

•

La flexibilidad del clavo universal asegura una distribución uniforme
de las fuerzas de carga a lo largo

•

Rosca interna: transmite las fuerzas durante la introducción y extracción

•Ranura longitudinal continua: permite distribución uniforme de las fuerzas
de carga.

•

Bloqueo proximal:
–

agujero redondo para el bloqueo estático aseguran la estabilidad rotacional y axial.

–

Agujero ovalado para el Bloqueo dinámica, mantiene la estabilidad de rotación.

•

Bloqueo distal a través de dos orificios mediales/laterales.

•

Fácil inserción gracias alextremo biselado del clavo se desliza por la cara
interna de la cortical encontrando muy poca resistencia.

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4.9

CON BLOQUEO
Fx.
sin
Soporte
Óseo
(Inestables - complejas) en la
diáfisis de tibia y fémur:
•
•
•
•
•

FEMUR

SIN BLOQUEO
•

Fractura con soporte óseo
(Estables - simples) en la
diáfisis de tibia y fémur:
• Fx. Transversa
• Fx. Oblicuas cortas• Pseudoartrosis

Fx. próximas a la Metáfisis
Espiroideas
Segmentarias
Conminutas
Pérdida de Sustancia Ósea

•
•

•

Curvatura 1.5mts de radio –
anterior
Bloqueo de lateral a medial
Bloqueo proximal:
• 1 estático
• 1 dinámico
Punto de inserción: ingresa a
0º con relación al eje de la
cabeza femoral en la fosita
piriforme, trocánter mayor a
6º y borde lateral a 10º.

TIBIA
••
•

•

Curvatura 11°- posterior
Bloqueo de medial a lateral
Bloqueo proximal:
• 2 estáticos
• 1 dinámico
Punto de inserción: encima de
3-4ml de la tuberosidad tibial
hacia la parte medial

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FÉMUR
• Diámetros: 10, 11, 12 y 13
• Longitud: 300 – 420mm
• Perno de bloqueo 4.9

• Punzón Iniciador, Gubia
cilíndrica
o
Clavo
steimann 4.0mm:
– Abrir Cavidad...