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Páginas: 12 (2880 palabras)
Publicado: 10 de octubre de 2012
Endocarditis infecciosa
La endocarditis infecciosa (EI) es una infección microbiana que afecta a la superficie endotelial del corazón. La lesión más característica es la vegetación constituida por una masa amorfa de plaquetas y fibrinas de tamaño variable que contiene microorganismos múltiples y escasas células inflamatorias
Las estructuras más afectadas son las válvulas cardiacas, sinembargo la infección puede presentarse en: defecto del tabique, en las cuerdas tendinosas o en el endocardio mural.
Son muchas las especies de bacterias, hongos, micobacterias, rickttesias, clamidias y micoplasmas que pueden producir EI, sin embargo los estreptococos y los cocobacilos gramnegativos oportunistas provocan la mayoría de los casos de EI.
Los términos agudos y subagudos se suelenutilizar para describir la EI.
Aguda: se caracteriza por un importante cuadro toxico que va evolucionando entre unos días y varias semanas hasta producir la destrucción valvular y la metástasis infecciosa.
Subaguda: evoluciona entre unas semanas a varios meses presentando solo un cuadro toxico moderado y rara vez provoca metástasis infecciosa.
La endocarditis aguda es producida normalmente,aunque no de manera exclusiva, por staphylococcos Aureus, mientras que el síndrome subagudo suele estar provocado por estreptococo Viridans, enterococos, estafilococos coagulasa – negativos o cocobacilos gramnegativos.
Es más frecuente en hombres los valore entre sexo varían de 1.6 – 2.5, la incidencia con respecto a la edad de endocarditis aumentaba de manera progresiva después de los 30 años,y aumentaba de 15 – 30 casos por cada 100. 000 personas al año en la sexta y octava década de la vida.
Entre un 55 – 75% de los pacientes con endocarditis de las válvulas nativas (EVN) presentan las siguientes enfermedades predisponentes:
1. Cardiopatía reumática
2. Cardiopatía congénita
3. Prolapso de la válvula mitral
4. Cardiopatía degenerativa
5. Hipertrofiaasimétrica del tabique
6. Adicción a drogas intravenosa.
Entre un 7 – 25% de los casos presentaban válvula protésica. No se puede identificar ninguna enfermedad predisponente entre el 25 – 45% de los pacientes.
Clasificación de los pacientes
En los niños y neonatos la EI afecta normalmente a la válvula tricuspidea de corazones que presenta una estructura normal y se asocia a unaelevada tasa de mortalidad. Las anomalías cardiacas congénitas en particular aquellas que afectan a la válvula aortica, las anomalías del tabique interventricular, la tetralogía de fallot y otras anomalías estructurales complejas asociadas a cianosis se encuentran entre un 75 y 90% de los casos. De los niños con EI y anomalía congénita, el 50% desarrolla la infección después de la cirugía cardiaca.La endocarditis en neonatos está producida principalmente por staphylococcos Aureus, estafilococos coagulasa – negativos y estreptococos del grupo B.
En grupos mayores, los estreptococos son causa más frecuente, produciendo al menos de 40% de los casos y el S. Aureus es la segunda causa más frecuente, pudiendo producir la infección aguda en la comunidad o en el ámbito nosocomial.
El S.Aureus y el S. Neumoniae pueden afectar a las válvulas normales o anormales, evolucionan como EI fulminante aguda, y producen la destrucción rápida de la valvula e insuficiencia cardiaca que suele conducir a la muerte.
Adultos
El prolapso de la válvula mitral (PVM) se ha convertido en la principal anomalía estructural cardiaca predisponente para la EI en los adultos, y supone del 7 – 30% de la(EVN) de casos no relacionados con la drogadicción o con una infección nosocomial.
La redundancia de la válvula y el engrosamiento de la válvula (> 5 mm) observado mediante ecocardiografia también pueden identificar a una población en mayor riesgo de padecer EI.
Usuarios de drogas intravenosas
Se calcula que el riesgo de EI entre los usuarios de drogas intravenosas es 7 veces mayor que...
La endocarditis infecciosa (EI) es una infección microbiana que afecta a la superficie endotelial del corazón. La lesión más característica es la vegetación constituida por una masa amorfa de plaquetas y fibrinas de tamaño variable que contiene microorganismos múltiples y escasas células inflamatorias
Las estructuras más afectadas son las válvulas cardiacas, sinembargo la infección puede presentarse en: defecto del tabique, en las cuerdas tendinosas o en el endocardio mural.
Son muchas las especies de bacterias, hongos, micobacterias, rickttesias, clamidias y micoplasmas que pueden producir EI, sin embargo los estreptococos y los cocobacilos gramnegativos oportunistas provocan la mayoría de los casos de EI.
Los términos agudos y subagudos se suelenutilizar para describir la EI.
Aguda: se caracteriza por un importante cuadro toxico que va evolucionando entre unos días y varias semanas hasta producir la destrucción valvular y la metástasis infecciosa.
Subaguda: evoluciona entre unas semanas a varios meses presentando solo un cuadro toxico moderado y rara vez provoca metástasis infecciosa.
La endocarditis aguda es producida normalmente,aunque no de manera exclusiva, por staphylococcos Aureus, mientras que el síndrome subagudo suele estar provocado por estreptococo Viridans, enterococos, estafilococos coagulasa – negativos o cocobacilos gramnegativos.
Es más frecuente en hombres los valore entre sexo varían de 1.6 – 2.5, la incidencia con respecto a la edad de endocarditis aumentaba de manera progresiva después de los 30 años,y aumentaba de 15 – 30 casos por cada 100. 000 personas al año en la sexta y octava década de la vida.
Entre un 55 – 75% de los pacientes con endocarditis de las válvulas nativas (EVN) presentan las siguientes enfermedades predisponentes:
1. Cardiopatía reumática
2. Cardiopatía congénita
3. Prolapso de la válvula mitral
4. Cardiopatía degenerativa
5. Hipertrofiaasimétrica del tabique
6. Adicción a drogas intravenosa.
Entre un 7 – 25% de los casos presentaban válvula protésica. No se puede identificar ninguna enfermedad predisponente entre el 25 – 45% de los pacientes.
Clasificación de los pacientes
En los niños y neonatos la EI afecta normalmente a la válvula tricuspidea de corazones que presenta una estructura normal y se asocia a unaelevada tasa de mortalidad. Las anomalías cardiacas congénitas en particular aquellas que afectan a la válvula aortica, las anomalías del tabique interventricular, la tetralogía de fallot y otras anomalías estructurales complejas asociadas a cianosis se encuentran entre un 75 y 90% de los casos. De los niños con EI y anomalía congénita, el 50% desarrolla la infección después de la cirugía cardiaca.La endocarditis en neonatos está producida principalmente por staphylococcos Aureus, estafilococos coagulasa – negativos y estreptococos del grupo B.
En grupos mayores, los estreptococos son causa más frecuente, produciendo al menos de 40% de los casos y el S. Aureus es la segunda causa más frecuente, pudiendo producir la infección aguda en la comunidad o en el ámbito nosocomial.
El S.Aureus y el S. Neumoniae pueden afectar a las válvulas normales o anormales, evolucionan como EI fulminante aguda, y producen la destrucción rápida de la valvula e insuficiencia cardiaca que suele conducir a la muerte.
Adultos
El prolapso de la válvula mitral (PVM) se ha convertido en la principal anomalía estructural cardiaca predisponente para la EI en los adultos, y supone del 7 – 30% de la(EVN) de casos no relacionados con la drogadicción o con una infección nosocomial.
La redundancia de la válvula y el engrosamiento de la válvula (> 5 mm) observado mediante ecocardiografia también pueden identificar a una población en mayor riesgo de padecer EI.
Usuarios de drogas intravenosas
Se calcula que el riesgo de EI entre los usuarios de drogas intravenosas es 7 veces mayor que...
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