Traumato Tercer Certamen Pdf

Artrosis de cadera
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Una alteración de la cadera, genera signos iniciales de dolor en la rodilla.
En particular la artrosis genera síntomas de dolor en la región inguinal, cara lateral o medial del muslo, cara medial
o anterior de la rodilla, cara medial o anterior de la tibia.

Pellizcamiento de cadera:
Se considera como cadera pre- artrósica, provocada por dos mecanismos de lesión: Pincer yCAM.
Pincer: indica alteración en el cotilo.
CAM: indica alteración en la forma de los trocánteres de tal manera que rozan zonas del cótilo.
-Se produce principalmente en jóvenes y deportistas.

Caracteristicas anatómicas de la cadera:
-Es una articulación congruente (la más congruente del sistema).
-El cotilo está aumentado por el rodete cotiloideo.
-La irrigación está dada por la arteriaobturatriz, que ingresa mediante el ligamento redondo atravesando el cotilo hasta
la cabeza del fémur. Con un gran nivel de anastomosis de otros vasos que rodean la articulación. La irrigación de la cabeza
del fémur le entrega grandes posibilidades de nutrición y adaptación, sin embargo puede verse frecuentemente
comprometida en una lesión, generando necrosis.

Alteraciones relacionadas con la incidenciade artrosis de cadera:
-Coxa valga ( >125° ángulo cervico diafisiario)
-Displasia del acetábulo (alteración del angulo CD, acetábulo no congruente, deformación de cabeza femoral, etc)
-Coxa vara ( <125° ángulo cervico diafisiario)
Una modificación del ángulo CD, altera directamente la disipación de carga sobre el cono de apoyo de la cadera. Esta zona
es rica en densidad de cartílago y sistemastrabeculados. Su alteración genera deformación de la cabeza femoral,
disminución del espacio, esclerosis, y presencia de osteofitos.
-Alteración del Arco shenton o cervico obturatriz.

Signos iniciales de la artrosis de cadera:
El dolor no constituye el signo inicial de la AC, si no que el ROM es el primero que se ve afectado aunque las AVD y marcha
sigan funcionales.
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El primero en disminuir es larotación interna ya que en este movimiento la articulación alcanza el close pack (RI
mas ABD), lo que genera mayor compresión de las superficies de contacto. La pérdida de este rango, puedo

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generar un tipo de compensación llamado estrés de rotación interna en la marcha, que afecta a la rodilla durante
la fase de apoyo (afecta a pierna fija).
El segundo rango en perderse es la extensión,sin embargo algunos textos describen la flexión como el segundo
rango en disminuir, y caracterizan la formación de un patrón de “flexum”. Sin embargo la pérdida de base y la más
significativa es la del rango de extensión (20-30°), y como consecuencia de este, disminuye el rango de flexión.
Tercer rango: flexión
Cuarto rango: separación.

Compensaciones durante la marcha (derivadas de AC):
-Marchacon flexum de cadera: genera una hiperlordosis compensatoria a nivel lumbar estableciendo un tipo de marcha
descrita como “marcha de pato”.
-Marcha con inclinación de tronco hacia el lado de la lesión: dada por una compensación en el sistema de palanca de
interapoyo, en la cuál el peso cae sobre el apoyo y la compresión de la cadera está determinada por el torque del peso y
el torque de losseparadores. El objetivo es que al inclinar hacia el lado artrósico, se aumente el torque de los separadores
y por lo tanto disminuya el torque de peso sobre la cadera. Esto no quiere decir que consiga mayor ventaja mecánica o
ahorro energético, por el contrario. Pero cae en un mecanismo de compensación que se basa en el costo-beneficio del
movimiento.
-El bastón debe ser usado al mismo lado de la caderaartrósica. Ya que esto genera una fuerza contraria al momento del
peso, matemáticamente se resta al momento del peso, el momento del bastón.
-Marcha en trendelemburg: Provocada por incapacidad del glúteo medio de mantener el equilibrio en la palanca de inter
apoyo.
- Antetorsión de cadera (menos cobertura del cotilo).

Coxartrosis: desgaste del cartílago de la cadera, producto de un proceso...