Universitario

ARTICLE IN PRESS
Med Clin (Barc). 2009;132(18):712–718

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Revision

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El fenomeno de Raynaud
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Carles Tolosa Vilella a,Ã, Carmen Pilar Simeon Aznar b y Lourdes Gabarro Julia a
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Servicio de Medicina Interna, Hospital de Sabadell, Institut Universitari Parc Taulı, Universidad Autonoma de Barcelona, Barcelona, Espana
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Serviciode Medicina Interna, Hospital Universitario Vall d’Hebron, Barcelona, Espana

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I N F O R M A C I O N D E L A R T´C U L O
I

RESUMEN

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Historia del artıculo:
Recibido el 30 de septiembre de 2008
Aceptado el 5 de noviembre de 2008
On-line el 6 de marzo de 2009

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El fenomeno de Raynaud (FR) es un motivo de atencion medica frecuente ya que afecta del 3 al 5% de la
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´poblacion general. Se caracteriza por episodios subitos, transitorios y recurrentes de palidez o cianosis
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digital, desencadenados por el frıo o por situaciones de estres emocional. En el 80% de los casos no se
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identifica ninguna causa desencadenante y se denomina FR primario. Entre las multiples causas
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secundarias que lo pueden provocar destacan las enfermedades autoinmunitariassistemicas, en particular
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la esclerodermia. Por tanto, ademas de la anamnesis y de la exploracion fısica, las exploraciones
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complementarias mas utiles para identificar una causa subyacente son la capilaroscopia periungueal y la
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determinacion de los anticuerpos antinucleares. Las crisis leves de FR suelen mejorar con la aplicacion de
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medidas generales basicas. Sin embargo, cuandoaparece una afectacion vascular importante, es preciso un
tratamiento vasodilatador de una potencia adecuada al grado de isquemia tisular. Cuando la isquemia es
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crıtica, el tratamiento intravenoso con analogos de las prostaglandinas y la cirugıa pueden ser de utilidad.
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& 2008 Elsevier Espana, S.L. Todos los derechos reservados.

Palabras clave:
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Fenomeno de Raynaud
Anticuerposantinucleares
Capilaroscopia
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Diagnostico
Tratamiento

Raynaud’s phenomenon
ABSTRACT

Keywords:
Raynaud’s phenomenon
Antinuclear antibodies
Capillaroscopy
Diagnosis
Treatment

Raynaud’s phenomenon is a frequent reason for seeking of medical attention, since it affects 3–5% of the
population. It is characterized by sudden, transient and recurrent episodes of pallor and/or digitalcyanosis,
after exposure to cold or stressful situations. No known underlying illness is identified in over 80% of
cases and consequently these cases are classified as primary Raynaud’s phenomenon. Connective tissue
diseases, particularly systemic sclerosis, are the main causes of the phenomenon. Once a complete clinical
and physical evaluation rule out other causes, a nailfold capillaroscopyand antinuclear antibodies
determination are the most useful adjunctive tests. Mild Raynaud’s phenomenon can be managed almost
exclusively with conservative non-pharmacological lifestyle modifications. However, if a patient develops a
severe vascular condition a suitable vasodilator treatment is needed. When critical digital ischemia
develops, intravenous treatment with prostaglandin analoguesand surgery may be useful.
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& 2008 Elsevier Espana, S.L. All rights reserved.

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En 1862, Maurice Raynaud publico en su tesis doctoral la
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primera descripcion del fenomeno que lleva su nombre; este
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fenomeno se caracteriza por episodios subitos, transitorios y
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recurrentes de un cambio de coloracion de los dedos de las manos
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y de los pies, aunque tambien puede afectar aotras zonas acras,
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como las orejas, los pezones o la nariz1. Fisiologicamente, cuando
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la circulacion arterial cutanea se expone a un ambiente frıo,
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intenta minimizar la perdida de calor corporal a traves de una
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reduccion del flujo sanguıneo, que se manifiesta como palidez
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cutanea. El fenomeno de Raynaud (FR) es la traduccion clınica de
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