Uso de adhesivos y fijaciones en neonatología
Páginas: 5 (1149 palabras)
Publicado: 11 de noviembre de 2015
Uso de adhesivos y fijaciones en neonatología (anexo 1)
Electrodos
No adherir sobre superficies lesionadas.
Utilizar electrodos neonatales con hidrogel , usando el más pequeño que asegure correcto trazado y medición de frecuencia cardiaca y respiratoria (FC y FR)
Acomodar los cables de manera que no queden por debajo o rodeando al paciente.
No colocar electrodos a los R.N. CON <28 SEM de E.G.y/o < 1000 gr. Hasta los siete días de vida o hasta la suspensión del manejo estéril.
Solo recambiarlos si no están correctamente adheridos, nunca de rutina.
No utilizarlos en niños con epidermólisis ampollar/ictiosis/colodium.
Ante mediciones erróneas: verificar estado de los cables y del paciente, conexiones, funcionamiento del monitor y por último realizar el recambio
Ubicación deelectrodos.
Sensor de saturómetro
Colocar sobre piel integra
Sujetarlo con la cinta que trae o con dispositivo acolchonado con velcro. Se debe rotar de sitio cada 3-4 horas.
En prematuros extremos colocar apósito hidrocoloide sobre el dispositivo del sensor.
Sensor de temperatura:
Colocar apósito hidrocoloide con un orificio central del mismo tamaño que el termistor. Adherirlo enflanco derecho o izquierdo (debajo de la última costilla) Apoyar el lado plateado del sensor a la piel. Pegar cinta de tela (durapore®) sobre el termistor que no exceda los límites del hidrocoloide. Rotar el termistor, una vez por turno como mínimo.
APOSITO HIDROCOLOIDE RECORTADO TERMISTOR TELA ADHESIVA CUBRE TERMISTOR
En Pacientes <28 s <1000 g: tomar una gasa de 10 x 10, doblarla, realizar un orificio central, apoyar sobre la gasa el termistor. Doblar la gasa sobre el mismo. Se puede sostener el cable del sensor con el pañal del paciente. Controlar la posición del sensor por posibles deslizamientos.
10 CM
10 CM
Sonda orogástrica
Se fijará en el labio superior delpaciente.
Secar la zona, colocar un apósito de hidrocoloide.
Acorde al tamaño del labio del paciente.
Al cambiar la sonda evitar retirarlo.
Recortar la tela adhesiva con las formas de las figuras,
de modo que el rectángulo superior,
quede sin sobresalir del apósito que está
en el labio del paciente.
Si el recién nacido esta intubado,
realizar lafijación sobre la del tubo endotraqueal,
manteniendo la independencia de la misma para
evitar extubaciones accidentales.
En bebés con CPAP o cánula nasal la sonda
se fijará sobre el mentón.
Las sondas tipo repogle se fijarán de la misma manera.
La sonda nasogástrica se debe fijar lateral a la base de la nariz sobre la mejilla.
En pacientes con labio leporino (uni o bilateral)fijar la sonda lateral al labio.
En pacientes con epidermólisis ampollar/ictiosis/colodiom evitar la colocación de sondas pues el contacto produce lesiones. Favorecer la lactancia materna.
Fijación de acceso vascular periférico
Una vez insertado y comprobado la permeabilidad del dispositivo de acceso vascular, poner un rectángulo de gasa estéril entre la piel y el dispositivo para evitarlesiones por apoyo. En prematuros se puede colocar un rectángulo de apósito de hidrocoloide de 1cm x 1 cm.
Fijar el dispositivo con apósito transparente que incluya zona de punción, gasa y dispositivo, no incluir la conexión del prolongador.
Finalizar fijación con gasa. Esto evitará los roces de prolongadores o bioconectores con la piel del paciente.
Utilizar gasa de tamaño acorde al sitio defijación, dejando visible el punto de inserción del catéter periférico.
Fijación de acceso vascular percutáneo Sitio de punción
Una vez colocado y para poder verificar
radiológicamente la ubicación del catéter,
fijar provisoriamente el silastic con steri-strip
a 1 cm del sitio de punción.
Steri-trip®...
Electrodos
No adherir sobre superficies lesionadas.
Utilizar electrodos neonatales con hidrogel , usando el más pequeño que asegure correcto trazado y medición de frecuencia cardiaca y respiratoria (FC y FR)
Acomodar los cables de manera que no queden por debajo o rodeando al paciente.
No colocar electrodos a los R.N. CON <28 SEM de E.G.y/o < 1000 gr. Hasta los siete días de vida o hasta la suspensión del manejo estéril.
Solo recambiarlos si no están correctamente adheridos, nunca de rutina.
No utilizarlos en niños con epidermólisis ampollar/ictiosis/colodium.
Ante mediciones erróneas: verificar estado de los cables y del paciente, conexiones, funcionamiento del monitor y por último realizar el recambio
Ubicación deelectrodos.
Sensor de saturómetro
Colocar sobre piel integra
Sujetarlo con la cinta que trae o con dispositivo acolchonado con velcro. Se debe rotar de sitio cada 3-4 horas.
En prematuros extremos colocar apósito hidrocoloide sobre el dispositivo del sensor.
Sensor de temperatura:
Colocar apósito hidrocoloide con un orificio central del mismo tamaño que el termistor. Adherirlo enflanco derecho o izquierdo (debajo de la última costilla) Apoyar el lado plateado del sensor a la piel. Pegar cinta de tela (durapore®) sobre el termistor que no exceda los límites del hidrocoloide. Rotar el termistor, una vez por turno como mínimo.
APOSITO HIDROCOLOIDE RECORTADO TERMISTOR TELA ADHESIVA CUBRE TERMISTOR
En Pacientes <28 s <1000 g: tomar una gasa de 10 x 10, doblarla, realizar un orificio central, apoyar sobre la gasa el termistor. Doblar la gasa sobre el mismo. Se puede sostener el cable del sensor con el pañal del paciente. Controlar la posición del sensor por posibles deslizamientos.
10 CM
10 CM
Sonda orogástrica
Se fijará en el labio superior delpaciente.
Secar la zona, colocar un apósito de hidrocoloide.
Acorde al tamaño del labio del paciente.
Al cambiar la sonda evitar retirarlo.
Recortar la tela adhesiva con las formas de las figuras,
de modo que el rectángulo superior,
quede sin sobresalir del apósito que está
en el labio del paciente.
Si el recién nacido esta intubado,
realizar lafijación sobre la del tubo endotraqueal,
manteniendo la independencia de la misma para
evitar extubaciones accidentales.
En bebés con CPAP o cánula nasal la sonda
se fijará sobre el mentón.
Las sondas tipo repogle se fijarán de la misma manera.
La sonda nasogástrica se debe fijar lateral a la base de la nariz sobre la mejilla.
En pacientes con labio leporino (uni o bilateral)fijar la sonda lateral al labio.
En pacientes con epidermólisis ampollar/ictiosis/colodiom evitar la colocación de sondas pues el contacto produce lesiones. Favorecer la lactancia materna.
Fijación de acceso vascular periférico
Una vez insertado y comprobado la permeabilidad del dispositivo de acceso vascular, poner un rectángulo de gasa estéril entre la piel y el dispositivo para evitarlesiones por apoyo. En prematuros se puede colocar un rectángulo de apósito de hidrocoloide de 1cm x 1 cm.
Fijar el dispositivo con apósito transparente que incluya zona de punción, gasa y dispositivo, no incluir la conexión del prolongador.
Finalizar fijación con gasa. Esto evitará los roces de prolongadores o bioconectores con la piel del paciente.
Utilizar gasa de tamaño acorde al sitio defijación, dejando visible el punto de inserción del catéter periférico.
Fijación de acceso vascular percutáneo Sitio de punción
Una vez colocado y para poder verificar
radiológicamente la ubicación del catéter,
fijar provisoriamente el silastic con steri-strip
a 1 cm del sitio de punción.
Steri-trip®...
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