Visa

Ambasciata d’Italia

FOTOGRAFIA

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Solicitud de visado Nacional (D)
Módulo gratuito
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1. Apellidos / (x) | ...........................................Spazioriservatoall'amministrazioneData della domanda:Numero della domanda di visto:Domanda presentata presso:Ambasciata/ConsolatoCentro comuneFornitore di serviziIntermediario commerciale Altro Nome: Responsabile della pratica:Nome di chi ha ricevuto la pratica allo sportello:Documenti giustificativi: Documento di viaggio Mezzi di sussistenza Invito Mezzi di trasportoAssicurazione sanitaria diviaggioAltroDecisione relativa al visto: RifiutatoRifiutato per segnalazione SIS non cancellabile.Pratica SospesaRilasciatoTipo di visto: DValido:dal …………………………..al……………………………. Numero di ingressi: 1 2 MultipliNumero di giorni:………………………………. |
2. Apellido de nacimiento (apellido/s precedente/s) / (x) | |
3. Nombre/s / (x) | |
4. Fecha denacimiento (día-mes-año) .............................. | 5. Lugar de nacimiento / ...................... 6. Estado de nacimiento / ........................ | 7. Ciudadanía actual ........................ Ciudadanía de nacimiento, si difiere ........................ | |
8. Sexo /........................: Masculino/.................Femenino/................. | 9. Estado civil/.................:Soltero/a/................. Casado/a/....................Separado/a /.............. Divorciado/a /..................... Viudo/a /................ Otro (precisar) / ........(.........):……………………………………….. | |
10. Para los menores: apellido, nombre, dirección (sidifieren de los datos del solicitante) y ciudadanía del titular de la potestad/tutor legal/ ....................................................: | |
11. Numero de identidad nacional, si aplica /.................................................... | |
12. Tipo de documento/...............: Pasaporte ordinario / ..................... Pasaporte diplomático /.......................... Pasaporte de servicio / ......................... Pasaporte oficial / ........................
Pasaporte especial / ............................................. Documento de viaje de otro tipo (precisar) / .......................……………………………………….. | |
13. Numero del documento de viaje / .................. | 14. Fecha deexpedición................. | 15. Válido hasta el /..... | 16. Expedido por/............... | |
17. Dirección del domicilio y dirección de correo electrónico del solicitante ...................................... | Numero/s de teléfono / ........................ | |
18. Residencia en un país diferente del país de ciudadanía actual / ................................................No/ ...
Sì. Permiso de residencia o equivalente/ ...........................................: ………………………….. n./ .... ………………………………………………….. Válido hasta el/ ...........…………………………………………………….. | |
19. Ocupación actual / ................................................ | |
20. Empleador, dirección y numero de teléfono. Para los estudiantes nombre y dirección del instituto de enseñanza................................................ ................................................ ................................................ | |
21. Motivo del viaje / ..... ........................................... Reunión Familiar/Familiar a Séquito Motivos Religiosos/............ Deporte/...........