06 GUIA CLINICA SOBRE EL CANCER DE TESTICULO

Guía clínica sobre el cáncer de testículo
P. Albers (presidente), W. Albrecht, F. Algaba, C. Bokemeyer, G. Cohn‑Cedermark, K. Fizazi, A.
Horwich, M.P. Laguna
© European Association of Urology 2010

ACTUALIZACIÓN LIMITADA EN MARZO DE 2009

ÍNDICE

PÁGINA

1. GENERALIDADES
1.1 Métodos

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2. CLASIFICACIÓN ANATOMOPATOLÓGICA
1.  Tumores de células germinativas
2.  Tumores de loscordones sexuales/estroma gonadal
3.  Tumores diversos del estroma inespecífico

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3. DIAGNÓSTICO
3.1 Exploración clínica
3.2 Estudio por imagen del testículo
3.3 Marcadores tumorales séricos en el momento del diagnóstico
3.4 Exploración inguinal y orquiectomía
3.5 Cirugía con conservación del órgano
3.6 Examen anatomopatológico del testículo
3.7 Diagnóstico y tratamientodel carcinoma in situ (Tin)
3.8 Cribado 392

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4. ESTADIFICACIÓN
4.1 Pruebas diagnósticas
4.2 Marcadores tumorales séricos: cinética de la semivida tras una orquiectomía
4.3 Ganglios linfáticos retroperitoneales, mediastínicos y supraclaviculares y vísceras
4.4 Estadificación y clasificaciones pronósticas
4.5 Factores de riesgo pronósticos

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393
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5. REPERCUSIÓN EN LA FERTILIDAD Y ASPECTOS RELACIONADOS CON LA FERTILIDAD

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6. RECOMENDACIONES RELATIVAS AL DIAGNÓSTICO Y LA ESTADIFICACIÓN
DEL CÁNCER DE TESTÍCULO

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7. TRATAMIENTO: TUMORES DE CÉLULAS GERMINATIVAS EN ESTADIO I
7.1 Seminoma en estadio I
7.1.1
Vigilancia
7.1.2
Quimioterapia adyuvante
7.1.3
Radioterapia adyuvante
7.1.4
Linfadenectomíaretroperitoneal (LRP)
7.1.5
Tratamiento adaptado al riesgo
7.2 Recomendaciones relativas al tratamiento del seminoma en estadio I
7.3 TCGNS en estadio I
7.3.1
Vigilancia
7.3.2
Quimioterapia primaria
7.3.3
Tratamiento adaptado al riesgo
7.3.4
Linfadenectomía retroperitoneal
7.4 EC1S con marcadores tumorales séricos elevados (de manera persistente)
7.5 Recomendaciones relativas al tratamientodel TCGNS en estadio I

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402
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8. TRATAMIENTO: TUMORES DE CÉLULAS GERMINATIVAS METASTÁSICOS
8.1 Enfermedad metastásica de bajo volumen (estadio IIA/B)
8.1.1
Seminoma en estadio IIA/B
8.1.2
Tumores no seminomatosos en estadio IIA/B
8.2 Enfermedad metastásica avanzada
8.2.1
Quimioterapia primaria

404
404
404
404
405
405

386ACTUALIZACIÓN LIMITADA EN MARZO DE 2009

8.3

8.4

8.5
8.6
8.7

Reestadificación y tratamiento adicional
406
8.3.1
Reestadificación
406
8.3.2
Resección del tumor residual
406
8.3.3
Quimioterapia de consolidación tras la cirugía secundaria
407
Tratamiento de rescate sistémico en caso de recidiva o enfermedad rebelde
407
8.4.1
Seminoma
407
8.4.2
Tumores no seminomatosos
407
8.4.3Recidiva tardía (≥ 2 años después del final del tratamiento de primera línea) 408
Cirugía de rescate
408
Tratamiento de las metástasis cerebrales
409
Recomendaciones relativas al tratamiento de los tumores de células germinativas 409

9. SEGUIMIENTO TRAS EL TRATAMIENTO CURATIVO
9.1 Consideraciones generales
9.2 Seguimiento: tumores no seminomatosos en estadio I
9.2.1
Pruebas complementariasde seguimiento durante la vigilancia
9.2.2
Seguimiento después de una LRP con conservación nerviosa
9.2.3
Seguimiento tras la quimioterapia adyuvante
9.3 Seguimiento: seminoma en estadio I
9.3.1
Seguimiento después de la radioterapia
9.3.2
Seguimiento durante la vigilancia
9.3.3
Seguimiento tras la quimioterapia adyuvante
9.4 Seguimiento: enfermedad en estadio II y avanzada(metástasica)

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410
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411
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10. TUMORES DEL ESTROMA TESTICULAR
10.1 Generalidades
10.2 Métodos
10.3 Clasificación
10.4 Tumores de células de Leydig
10.4.1 Epidemiología
10.4.2 Anatomía patológica de los tumores de células de Leydig
10.4.3 Diagnóstico
10.4.4 Tratamiento
10.4.5 Seguimiento
10.5 Tumores de células de Sertoli
10.5.1 Epidemiología
10.5.2...