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 UANL FAEN
UNIVERSIDAD AUTONOMA DE NUEVO LEON FACULTAD DE ENFERMERIA JEFATURA DE PROGRAMAS PRESENCIALES DE PREGRADO

GUÍA DE VALORACIÓN DE ENFERMERIA EN PACIENTE OBSTÉTRICA BASADA EN PATRONES FUNCIONALES DE SALUD DE MARJORIE GORDON

Nota: Esta guía permite valorar a la paciente en las
diferentes fases de parto en la que se encuentra.A) VALORACIÓN EN EL ÁREA DE CONSULTA (INGRESO A OBSTETRICIA)

I. DATOS DE IDENTIFICACION
Nombre (solo iniciales)_________________________ Edad_______ Estado Civil_______________
Domicilio: __________________________________________Hora de ingreso:________________

II. ANTECEDENTES FAMILIARES (Padres, Hermanos y Abuelos; especificar quien padece la
Enfermedad)
Diabetes _______ TBP _______Hipertensión _______ Cardiopatías _______ Oncológicas _______
Renales _______ Neurológicos _______ Tiroideos _______

III. ANTECEDENTES GINECOBSTETRICOS
Gestas _______ Paras _______ Abortos _______ Cesáreas _______ Embarazos a término _______
Embarazos Pretérmino _______ Óbitos _______ Muertes neonatales _______
HISTORIAL DEL EMBARAZO ACTUAL.
F.U.M. _______ F.P.P. _______ ¿Llevó CPN? Si___ No___Cuántas consultas ha tenido?________
Molestias del Primer Trimestre (describa) _______________________________________________
Necesitó algún tratamiento? Si___ No___ Cuál? (especifique)______________________________
Molestias del segundo trimestre? (describa) _____________________________________________
Necesitó algún tratamiento? Si___ No___ Cuál?(especifique)______________________________
Molestias del tercer trimestre? (describa) _______________________________________________
Necesito algún tratamiento? Si___ No___ Cuál? (especifique)______________________________
Ha presentado alergia a algún medicamento? Cuál? (especifique)____________________________
Exámenes de Laboratorio
Grupo sanguíneo y Rh. ? Si____ No___ resultado ____________________________
Biometría Hematica? Si____ No___ resultado ____________________________
Glucosa Sanguínea ? Si____ No___ resultado ____________________________
VDRL? Si____ No___ resultado ____________________________
Otros estudios, Cuáles ? _____________________________ Resultados? _____________________

IV. MOTIVO DE CONSULTA________________________________________________________________________________












V. VALORACIÓN DE PATRONES FUNCIONALES
Nota: Debido a que el tiempo que dura la paciente en el área de Consulta es corto
y basado en la experiencia clínica, se sugiere solo valorar un patrón funcional.

Patrón Cognitivo - Perceptual:
Presenta algún problema de percepción sensorial (auditiva, olfato, tacto).
¿Sabe leer y escribir? ________ ¿Tienealguna duda sobre el trabajo de parto, Conoce los signos y síntomas del inicio de trabajo de parto? ¿ Conoce los signos y síntomas de alarma?
¿Conoce cuando es el momento que deba presentarse en el hospital?
¿Tiene alguna molestia?_______________ ¿Cuál? ______________________________________
Presenta alguna de las siguientes manifestaciones : Dolor, hace muecas de malestar, distraída, atenta,hiperatenta, hace la misma pregunta varias veces, dice incoherencias, otras (especifique) ________ ________________________________________________
V. EXPLORACIÓN FÍSICA FOCALIZADA
Estado de conciencia: _____________________________________________________________
Signos Vitales: Temperatura: ______ Pulso: _______ Respiración: ________ T/A: _____________
Peso _____________________ Talla_______________
Cara: Edema ___________________
Abdomen: Fondo Uterino:­­­ _____________ Situación _____________Presentación _____________
Posición _____________________ F.C.F.___________________

Actividad Uterina
Hora
Duración
Intensidad








Cervix: Dilatación ________________________ Borramiento ______________________________
Membranas amnióticas: Integras ________ Rotas _________ Hora de...