2 Cuidadosrespiratorios 110423011528 Phpapp01
Páginas: 31 (7595 palabras)
Publicado: 30 de mayo de 2015
4. CUIDADOS RESPIRATORIOS
Insuficiencia respiratoria aguda
Insuficiencia respiratoria aguda de origen neuromuscular
Ventilación mecánica
Desconexión de la ventilación mecánica
Administración de oxigeno
Traqueostomia
Drenajes torácicos en adultos
INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA (EPOC-SDRA)
DEFINICION
La función principal del sistema respiratorio es larespiración (intercambio de gases entre el medio ambiente y el organismo). Puede darse un fallo que afecta a la captación de oxigeno por los tejidos o una eliminación de anhídrido carbónico. Los parámetros de valoración son la presión arterial de oxigeno (PaO2) y la presión arterial de anhídrido carbónico (PaCO2). Así puede darse hipoxemia (si PaO2 < 80 mmHg, algunos autores hablan de < 60 mmHg),hipocapnia (si PaCO2 < 35 mmHg) o hipercapnia (si PaCO2 > 45 mmHg algunos autores hablan de > 50-55 mmHg).
Se plantea que con una PaO2 < 60 mmHg y una PaCO2 > 55 mmHg se puede hablar de una insuficiencia respiratoria, que puede presentarse de manera aguda o crónica, compensada o no. Además el fallo del origen respiratorio puede ser por fallo ventilatorio (PaO2 < 60 mmHg) debido a defectos en elcontrol respiratorio, por mala función muscular o anormalidades mecánicas o por fallo en la oxigenación (PaCO2 > 50 mmHg), por Hipoventilacion, por alteraciones de la relación entre ventilación y perfusión y por el efecto shunt.
Dentro del fallo ventilatorio se sitúan los pacientes con EPOC (enfermedad pulmonar obstructiva crónica) y dentro del fallo de oxigenación se sitúan a los pacientes conSDRA (síndrome de distres respiratorio del adulto). La secuencia de acontecimientos se puede resumir en:
Tras la alteración de la relación entre ventilación y perfusión, así como de una disminución de la PO2 se comienza con un aumento de la frecuencia y profundidad respiratoria, actuando como mecanismo compensador para aumentar la PaO2 pero dicho mecanismo aumenta l mecanismo basal. Ello consume eloxigeno tisular y produce anhídrido carbónico, que va aumentando a la vez que disminuye el oxigeno, a nivel arterial. La falta de solución a este proceso puede derivar un empeoramiento, que genera mayor esfuerzo respiratorio, que a su vez genera fatiga muscular respiratoria y puede generar una descompensación que afectara a la ventilación y oxigenación.
La hipoxemia se caracteriza pordesorientación, confusión, irritabilidad y somnolencia. Mientras la hipercapnia se presenta con cefalea, confusión, irritabilidad y somnolencia.
EPOC
Se caracteriza por generar una dificultad en el flujo de aire respiratorio. Las tres enfermedades más características de este grupo son:
Bronquitis crónica: con tos crónica e hipersecreción de moco en el árbol bronquial, con tendencia a la hipoxemia y sireúne la condición de tos crónica con esputos diarios mínimos de tres meses al años durante al menos dos años consecutivos.
Enfisema pulmonar: con dilatación anormal de alveolos y destrucción de pared alveolar, lo que da un tórax en tonel, falta de respiración, escasos esputos, disnea y aumento del trabajo respiratorio.
Asma 1: caracterizado por hipersecreción de moco, broncoespasmo y edema demucosas; en situación de estado asmático, la falta de respuesta a la terapia normal, a base de broncodilatadores, puede generar una insuficiencia respiratoria aguda: se da una situación en la que se observa disnea, sibilancia, tos y rigidez torácica evolucionando hacia una mayor dificulta respiratoria con un tórax en barril, espiración prolongada, agotamiento físico, taquipnea y agravamiento con elcomienzo de la hipercapnia.
La presencia de hipercapnia y de acidosis respiratoria comienza a ser un indicador claro de la necesidad de ventilación mecánica.
SDRA
Se produce por lesiones difusas en la membrana alveolocapilar, que llevan a un edema pulmonar no cardiogénico.
De forma genérica al fallo de oxigenación supone la presencia de disnea, taquipnea, hipoxemia (resistente al tratamiento...
4. CUIDADOS RESPIRATORIOS
Insuficiencia respiratoria aguda
Insuficiencia respiratoria aguda de origen neuromuscular
Ventilación mecánica
Desconexión de la ventilación mecánica
Administración de oxigeno
Traqueostomia
Drenajes torácicos en adultos
INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA (EPOC-SDRA)
DEFINICION
La función principal del sistema respiratorio es larespiración (intercambio de gases entre el medio ambiente y el organismo). Puede darse un fallo que afecta a la captación de oxigeno por los tejidos o una eliminación de anhídrido carbónico. Los parámetros de valoración son la presión arterial de oxigeno (PaO2) y la presión arterial de anhídrido carbónico (PaCO2). Así puede darse hipoxemia (si PaO2 < 80 mmHg, algunos autores hablan de < 60 mmHg),hipocapnia (si PaCO2 < 35 mmHg) o hipercapnia (si PaCO2 > 45 mmHg algunos autores hablan de > 50-55 mmHg).
Se plantea que con una PaO2 < 60 mmHg y una PaCO2 > 55 mmHg se puede hablar de una insuficiencia respiratoria, que puede presentarse de manera aguda o crónica, compensada o no. Además el fallo del origen respiratorio puede ser por fallo ventilatorio (PaO2 < 60 mmHg) debido a defectos en elcontrol respiratorio, por mala función muscular o anormalidades mecánicas o por fallo en la oxigenación (PaCO2 > 50 mmHg), por Hipoventilacion, por alteraciones de la relación entre ventilación y perfusión y por el efecto shunt.
Dentro del fallo ventilatorio se sitúan los pacientes con EPOC (enfermedad pulmonar obstructiva crónica) y dentro del fallo de oxigenación se sitúan a los pacientes conSDRA (síndrome de distres respiratorio del adulto). La secuencia de acontecimientos se puede resumir en:
Tras la alteración de la relación entre ventilación y perfusión, así como de una disminución de la PO2 se comienza con un aumento de la frecuencia y profundidad respiratoria, actuando como mecanismo compensador para aumentar la PaO2 pero dicho mecanismo aumenta l mecanismo basal. Ello consume eloxigeno tisular y produce anhídrido carbónico, que va aumentando a la vez que disminuye el oxigeno, a nivel arterial. La falta de solución a este proceso puede derivar un empeoramiento, que genera mayor esfuerzo respiratorio, que a su vez genera fatiga muscular respiratoria y puede generar una descompensación que afectara a la ventilación y oxigenación.
La hipoxemia se caracteriza pordesorientación, confusión, irritabilidad y somnolencia. Mientras la hipercapnia se presenta con cefalea, confusión, irritabilidad y somnolencia.
EPOC
Se caracteriza por generar una dificultad en el flujo de aire respiratorio. Las tres enfermedades más características de este grupo son:
Bronquitis crónica: con tos crónica e hipersecreción de moco en el árbol bronquial, con tendencia a la hipoxemia y sireúne la condición de tos crónica con esputos diarios mínimos de tres meses al años durante al menos dos años consecutivos.
Enfisema pulmonar: con dilatación anormal de alveolos y destrucción de pared alveolar, lo que da un tórax en tonel, falta de respiración, escasos esputos, disnea y aumento del trabajo respiratorio.
Asma 1: caracterizado por hipersecreción de moco, broncoespasmo y edema demucosas; en situación de estado asmático, la falta de respuesta a la terapia normal, a base de broncodilatadores, puede generar una insuficiencia respiratoria aguda: se da una situación en la que se observa disnea, sibilancia, tos y rigidez torácica evolucionando hacia una mayor dificulta respiratoria con un tórax en barril, espiración prolongada, agotamiento físico, taquipnea y agravamiento con elcomienzo de la hipercapnia.
La presencia de hipercapnia y de acidosis respiratoria comienza a ser un indicador claro de la necesidad de ventilación mecánica.
SDRA
Se produce por lesiones difusas en la membrana alveolocapilar, que llevan a un edema pulmonar no cardiogénico.
De forma genérica al fallo de oxigenación supone la presencia de disnea, taquipnea, hipoxemia (resistente al tratamiento...
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