Abandono ancianos

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NUTRICIÓN EN LA INSUFICIENCIA RENAL

QUÉ ES LA INSUFICIENCIA RENAL?

La insuficiencia renal consiste en la pérdida total o parcial de la función renal. Puede ocurrir de forma aguda o bien crónica. La función principal del riñón consiste en "aclarar" la sangre de productos finales del metabolismo y en regular el volumen de líquidos corporales. Conlleva una alteración en la regulación del mediointerno, principalmente con retención de líquidos y minerales, y un acúmulo de productos de desecho (urea, creatinina, ácido úrico...). Los productos nitrogenados derivan principalmente del metabolismo de las proteínas. Nos referiremos a la dieta de la insuficiencia renal crónica, ya que la insuficiencia renal aguda se maneja principalmente en el ámbito hospitalario.  La insuficiencia renalcrónica se manifiesta con el llamado síndrome urémico que se manifiesta a todos los niveles del organismo.

¿CÓMO PUEDE INFLUIR LA DIETA EN LA INSUFICIENCIA?

|El tratamiento dietético es un elemento fundamental en el manejo conservador de la enfermedad renal. Mientras que la |
|restricción proteica puede retrasar la evolución y minimizar el síndrome urémico, un estado de malnutrición vaa ser un |
|importante factor pronóstico de las complicaciones y la mortalidad. La malnutrición puede estar condicionada por la anorexia y |
|alteraciones gustativas, las dietas monótonas muy restrictivas, y presencia de complicaciones metabólicas que acompañan a la |
|insuficiencia renal.|

TRATAMIENTO DIETÉTICO EN EL TRASPLANTE RENAL

El TRS en muchos pacientes se contempla como un paso intermedio al
trasplante renal y por tanto su fin es mantener y preparar el organismo en las mejores condiciones para recibir el injerto; una vez practicado el trasplante la dicta aconsejada cambia de nuevo hacia una nueva restricción proteica, fósforo y sodio e isocalórica pero alpermitir mayor variación y no necesitar límites en la
ingesta de potasio, los requerimientos de vitaminas y minerales son más fácilmente cubiertos.
En este sentido hay que reducir el contenido de grasas de la dieta a un 30% de las cuales el 10% deben ser ácidos grasos saturados (origen animal), el 10% ácidos grasos poliinsaturados (pescado) y el 10% ácidos grasos monosaturados (de semillasprincipalmente de oliva), aumentar el consumo de fibra y carbohidratos complejos y disminuir los azúcares simples. El modelo alimentario perseguido para las personas supuestamente sanas coincide bastante con lo que acabo de señalar puesto que lo principal sería limitar los productos cárnicos y las grasas y productos elaborados con ellos de origen animal (mantequilla, grasa de leche y productos lácteos,bollos y pasteles industriales principalmente).

¿CÓMO DEBE PLANTEARSE LA DIETA EN LA ISUFICIENCIA RENAL?
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|Las necesidades energéticas son similares a las de las personas sanas. Deben cubrirse adecuadamente para evitar el consumo de |
|energía a partir de losmúsculos. |
|Aproximadamente son unas 35 kcal/kg. de peso corporal y día. P.ej. para un hombre de 75 kg sería 75*35=2625 kcal, y para una |
|mujer de 60 kg: 2100 kcal. En los pacientes obesos, la restricción calórica debe ser moderada y prudente (de 250-500 |
|kcal/día). En situaciones dedesnutrición, estrés, etc. se debe alcanzar 40-45 kcal por kg y día. |
|A principios de siglo se observó que el consumo de alimentos ricos en proteínas agravaba los síntomas clínicos de los |
|pacientes con insuficiencia renal. De ello se deduce que la restricción de proteínas puede mejorar la clínica del síndrome |
|urémico, e incluso se ha visto que puede...
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