Abdomen agudo

2010 ABDOMEN AGUDO

Universidad Nacional Autónoma De México Facultad de Estudios Superiores Zaragoza Hospital General Balbuena

Atención del Adulto en Urgencias y Hospitalización CIRUGÍA GENERAL 21/05/2010

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ABDOMEN AGUDO
Entendemos por abdomen agudo a todo proceso patológico intraabdominal, de reciente
inicio, que cursa con dolor, repercusiónsistémica y requiere de un rápido diagnóstico y tratamiento. La interpretación de los signos y síntomas de origen abdominal es difícil. Requiere de conocimientos sólidos y de experiencia. Es toda condición médica y/o quirúrgica, de punto de partida abdominal, que requiere de diagnóstico y tratamiento urgente El Dolor abdominal agudo es una de las más frecuentes consultas quirúrgicas de Urgencias de losHospitales generales, constituyendo casi el 85% de las asistencias a urgencias Es un síntoma frecuente que puede aparecer en la mayoría de los trastornos intraabdominales; sin embargo, también puede ser la manifestación principal de las afecciones localizadas fuera de la cavidad abdominal; y el estudio del Dolor abdominal Agudo es la base del diagnóstico del “Abdomen Agudo”. La evolución deldolor es un dato importante y por ello deben evitarse los analgésicos y antibióticos antes de establecer la conducta a seguir. La certeza diagnóstica al ingreso por manifestaciones clínicas solo se alcanza en la mitad de los pacientes porque los síntomas y los signos son compartidos por todas las patologías comprometidas en el Síndrome llamado “Abdomen Agudo”. Además posee un amplio espectro como“Enfermedad” porque abarca múltiples etiologías y esto plantea grandes dificultades para orientar diagnóstico e identificar rápidamente la causa del dolor. ANTECEDENTES HISTORICOS Desde finales del siglo pasado John B Murphy dio una definición de abdomen agudo: “ situación patológica de urgencia que requiere una actuación rápida, ya que la vida del paciente está en peligro inmediato a causa de algúnproceso que suele evolucionar con inusitada violencia y rapidez a un ominoso desenlace si no se logra detenerlo a tiempo “ ,ésta sigue siendo de gran utilidad a pesar de no ser completamente correcta gramática y científicamente; su utilidad radica en la necesidad de establecer un breve espacio de tiempo entre el diagnostico y el tratamiento. Queda claro que el Abdomen Agudo es un cuadro clínico oquirúrgico grave que requiere de un diagnostico rápido y un tratamiento eficaz. Esta patología define una situación clínica de urgencia, caracterizada

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por el comienzo brusco de síntomas abdominales, siendo el síntoma cardinal el “dolor” acompañado de otros síntomas como pueden ser nauseas, vómitos, anorexia, alteraciones de la motilidad intestinal y de las funciones urinarias.De esta manera podemos concluir que todos los trastornos abdominales agudos requieren de un rápido diagnóstico, el cual la mayoría de las veces es difícil, sobre todo en el caso de pacientes femeninas por los altos errores diagnósticos originados por trastornos propios de los órganos reproductores femeninos, al igual que en los pacientes de edad avanzada; a

pesar de ello el tratamientooportuno y adecuado depende siempre de un correcto diagnóstico ya que el pronóstico depende del tiempo de evolución de cada patología. De la misma manera el tratamiento requiere ser inmediato, sobre todo que la mayoría de las veces la resolución de las patologías causantes es quirúrgico, sin embargo el manejo medico tiene gran importancia en el avance de la enfermedad. Sin embargo no todas las patologíasse resuelven quirúrgicamente y por lo tanto no está de más conocer estas patologías y evitar caer en conclusiones aceleradas y cirugías innecesarias

EPIDEMIOLOGÍA DEL DOLOR ABDOMINAL Es fundamental conocer datos epidemiológicos acerca de las causas más comunes de Abdomen Agudo así como las características del huésped, pues de acuerdo a ello podemos comenzar a descartar patologías y llegar...