acalasia

Motivo de consulta: dificultad para tragar.
Paciente de 39 años de edad, de la raza negra, que se desempeña como dirigente político de una empresa. Refiere que hace más o menos 3 meses viene presentando dificultad para deglutir los alimentos, especialmente los líquidos, que le pasan sin dificultad por la garganta, pero luego de unos minutos, experimenta la sensación de atoramiento en el pecho,en ocasiones dolorosa, de carácter opresivo. Agrega, además, que eso no ocurre siempre, sino de forma episódica y brusca, alternando con períodos de normalidad. En la noche le aparece cuando está acostado, con salivación constante y regurgitaciones frecuentes de un líquido claro. Está preocupado además por su mal aliento últimamente.
Hábitos tóxicos: no.
Interrogatorio por aparatos: acerca delaparato digestivo refiere que desde pequeño ha tenido de forma esporádica episodios de dificultad para deglutir, pero de forma ligera que no han llamado su atención.
Peso habitual: 78 kg.
Talla: 180 cm.
IMC: 24,07.
VN: normopeso.
Peso actual: 72 kg.

Resultados de complementarios:
Hb: 106 g/L; hto: 0,36; eritrosedimentación: 12 mm/h; glicemia: 4,4 mmol/L.

- Hb: 106 g/L
Lahemoglobina Es una proteína en los glóbulos rojos que transporta oxígeno. Un examen sanguíneo puede determinar qué tanta hemoglobina tiene uno en la sangre.
El examen de hemoglobina casi siempre se hace como parte de un conteo sanguíneo completo (CSC).
Valores normales
Los resultados normales varían, pero en general son:
• Hombre: de 13.8 a 17.2 g/dL
• Mujer: de 12.1 a 15.1 g/dL
Nota: g/dL =gramos por decilitro.



Concentraciones de hemoglobina para diagnosticar anemia al nivel del mar (g/l)±
Anemia*
Sin anemia* Leve a Moderada Grave
Niños de 6 a 59 meses de edad 110 o superior 100-109 70-99 menos de 70
Niños de 5 a 11 años de edad 115 o superior 110-114 80-109menos de 80
Niños de 12 a 14 años de edad 120 o superior 110-119 80-109 menos de 80
Mujeres no embarazadas
(15 años o mayores)
120 o superior 110-119 80-109 menos de 80
Mujeres embarazadas 110 o superior 100-109 70-99 menos de 70
Varones (15 años omayores) 130 o superior 100-129 80-109 menos de 80
El paciente se encuentra con una anemia leve
- Hto: 0,36
El hematocrito es un examen de sangre que mide el porcentaje del volumen de toda la sangre que está compuesta de glóbulos rojos. Esta medición depende del número de glóbulos rojos y de su tamaño.
El hematocrito casi siempre se ordena como parte de un conteosanguíneo completo (hemograma).
El médico puede ordenar este examen en caso de que el pcte tenga signos de:
• Anemia
• Deficiencia en la dieta
• Leucemia
• Otra afección médica
Los resultados normales varían, pero en general son los siguientes:
• Hombres: de 40.7 a 50.3%
• Mujeres: de 36.1 a 44.3%
El pcte presenta un valor de hematocrito muy bajo

- Eritrosedimentación: 12 mm/h
Laeritrocedimentacion Es un examen que mide indirectamente qué tanta inflamación hay en el cuerpo


Valores normales del ematocrito
Adultos (Método de Westergren):
• Hombres menores de 50 años: menos de 15 mm/hr
• Hombres mayores de 50 años: menos de 20 mm/hr
• Mujeres menores de 50 años: menos de 20 mm/hr
• Mujeres mayores de 50 años: menos de 30 mm/hr
El paciente puede estar cursando con unaanemia de tipo:
Anemia drepanocítica
Es una enfermedad que se transmite de padres a hijos y en la cual los glóbulos rojos presentan una forma semilunar anormal. Los glóbulos rojos llevan oxígeno al cuerpo y normalmente tienen una forma de disco.
Causas
La anemia depranocítica es causada por un tipo anormal de hemoglobina llamada hemoglobina S. La hemoglobina es una proteína dentro de los...