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GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA DE TERMORREGULACIÓN EN EL RECIÉN NACIDO
01/11/2010 CAPÍTULO DE ENFERMERÍA DE SIBEN

AUTORES: Ana Quiroga (Argentina), Guillermina Chattas (Argentina) Arminda Gil Castañeda (Perú), Melva Ramírez Julcarima (Perú) Mª Teresa Montes Bueno (España), Argentina Iglesias Diz (España) Jovita Plasencia Ordaz (México) Irama López (Venezuela), Belkis Carrera (Venezuela)

NOTA: Lamedicina y los cuidados de enfermería son una ciencia en constante evolución, por tanto según surjan nuevos conocimientos que requieran cambios los autores se comprometen a actualizarlo. Este documento puede tomarse como referencia para la práctica del cuidado diario pero es importante ampliar los conocimientos con la bibliografía adjunta y otra que vaya apareciendo.

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GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA DE TERMORREGULACIÓN EN EL RECIÉN NACIDO Definición: La termorregulación es una función fisiológica crítica en el neonato ligada a la sobrevida, a su estado de salud y a la morbilidad asociada. Es la habilidad de mantener un equilibrio entre la producción y la pérdida de calor para que la temperatura corporal esté dentro de ciertorango normal. En el recién nacido, la capacidad de producir calor es limitada y los mecanismos de pérdidas pueden estar aumentados, según la edad gestacional y los cuidados en el momento del nacimiento y el periodo de adaptación. Valores normales de temperatura en el recién nacido a término (OMS 1997)  Temperatura corporal central normal: Se considera a la temperatura axilar y rectal. El valornormal es de 36,5 - 37,5 °C.  Temperatura de piel: Se considera a la temperatura abdominal. El valor normal es de 36,0 -36,5 °C). Academia Americana de Pediatría (AAP). La hipotermia se puede clasificar de acuerdo a su severidad.  Hipotermia leve: Temperatura corporal → 36 - 36,4 ° C. Temperatura de piel → 35,5 - 35,9 ° C  Hipotermia moderada: Temperatura corporal → 32 - 35,9 ° C. Temperatura depiel → 31,5 - 35,4 ° C  Hipotermia grave: Temperatura corporal de < 32 ° C. Temperatura de piel < 31,5 ° C Fisiología del control térmico en los recién nacidos La homeostasis del organismo necesita de una temperatura constante dentro de límites estrechos. Este equilibrio se mantiene cuando hay relación entre la producción y la pérdida de calor. La producción de calor en el recién nacido tiene doscomponentes. El primero es la “termogénesis no termorreguladora”, que es el resultado del metabolismo basal, la actividad y la acción térmica de los alimentos. Cuando las pérdidas de calor superan a la producción, el organismo pone en marcha mecanismos termorreguladores para aumentar la temperatura corporal a expensas de un gran costo energético. A esta forma de producción de calor se denomina2

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“termogénesis termorreguladora”, termogénesis química, mecanismo de la grasa parda o estrés térmico. En condiciones de estrés por frío, la temperatura corporal central es inicialmente normal a expensas de un gran costo energético. Cuando el niño pierde la capacidad para mantener su Temperatura corporal normal, cae enhipotermia. Las respuestas neonatales primarias al estrés por frío son la vasoconstricción periférica y la termogénesis química (metabolismo de la grasa parda). Por este mecanismo, el recién nacido hipotérmico consume glucosa y oxigeno para producir calor y pone al recién nacido en situación de riesgo de hipoxia e hipoglucemia. Cuando un recién nacido debe producir calor por medio del metabolismo de lagrasa parda, pone en funcionamiento mecanismos que en el corto plazo lo llevarán a hipotermia y los riesgos que esto implica como se expresa en el siguiente cuadro.

Ambiente térmico neutro Se define como ambiente térmico neutro (termoneutralidad) un setting idealizado definido como el rango de temperatura ambiente dentro del cual la temperatura corporal está dentro del rango normal, el gasto...