Acido urico

1
UNIVERSIDAD DE LOS ANDES
DIRECCION GENERAL DE CULTURA Y EXTENSION UNIVERSITARIA
CENTRO AMBULATORIO MEDICO ODONTOLOGICO UNIVERSITARIO
PROGRAMA EDUCACION PARA LA SALUD
Dr. Ramón Rosales Duno.

ÁCIDO ÚRICO
Es el producto del desecho terminal del metabolismo purinico. Las dos purinas, adenina y guanina, se encuentran en el organismo principalmente como componentes de los ácidos
nucleicos,ácido ribonucleico (ARN) y ácido desoxirribonucleico (ADN). Normalmente existen dos fuentes de purinas, las que se obtienen por la hidrólisis de los ácidos nucleicos ingeridos o por los endógenos. El ácido úrico ó 2-6-8-trioxipurina, se forman por la oxidación enzimática de la adenina y guanina.
Historia Natural : existen errores congénitos del metabolismo que ocasionan la elevación
del ácidoúrico. En la infancia no es detectada
por laboratorio, ni clínica, entonces es bueno
conocer los antecedentes familiares. En la
pubertad la hiperuricemia se desarrolla en varones más precozmente. Entre los 50 ó 60
años puede presentarse un ataque agudo de
gota. Se observa más en varones de estratos
sociales altos. Sin embargo todos podemos
padecerla.
Valores normales de Ácido Úrico en
sangre: ideal menor a 6 mg% .
Mujeres : hasta 5.5 mg%. Hombres : hasta 6.5
mg%.
Clínica y Lesiones por Ácido Úrico Alto :
Un ataque agudo de gota, pie hinchado, rojizo
y doloroso y en la vejez artritis crónica tofácea
(destrucción) impotencia y complicaciones.
La gota en una alteración hereditaria del ácido
úrico que se caracteriza por episodios artríticos agudos, y con el tiempo, por laformación
de depósitos de cristales en varios tejidos. Dos
mecanismos son responsables : una superproducción de ácido úrico, y un mecanismos anormal de eliminación renal que pueden actuar independiente o en forma conjunta. A menudo no
se diagnostica la gota en sus estadios tempranos, antes de que aparezcan los cambios destructivos de la gota tofosa crónica. Su aparición se caracteriza por ataquesagudos de dolor articular con intervalos de bienestar completo. Estos intervalos se van acortando hasta que se
llega a una artritis deformante persistente. La artritis aguda anuncia la enfermedad, aunque
ocasionalmente un cólico nefrítico puede ser la manifestación inicial. Ataca la articulación
1

2
metatarsofalángica del primer dedo del pie, empeine del pie, tobillo, talón, rodilla y mano. Elataque agudo está asociado a episodios traumáticos, estrés, intervenciones quirúrgicas, exposición al frío, infecciones agudas, inyecciones de proteínas extrañas o drogas tales como los
mercuriales, epinefrina, ergotamina y extractos hepáticos. El ataque se presenta varias horas
antes de la media noche, despertando al paciente. Algunos reconocen la inminencia de un
ataque por una levesensación de quemadura, hormigueo, adormecimiento o calor en la articulación afectada. El ataque puede ser monoarticular o poliarticular migratorio. El cuadro
clínico se completa con malestar general, dolor de cabeza, taquicardia y fiebre. La duración
del ataque está en función del tiempo que haya transcurrido antes de iniciar la terapéutica y de
su efectividad; sin tratamiento alguno el episodio puededurar más de dos semanas.
Gota crónica : se presenta después de periodos variables y se caracteriza por cambios
irreversibles y deformantes de los espacios, cápsulas, tendones y bolsas articulares. Generalmente se encuentran tofos en las estructuras cartilaginosas y los tejidos subcutáneos. Las etapas finales de la gota no tratada se caracterizan por anquilosis, múltiples trayectos fistulososcon secreción e invalidez total.
Los tofos (inflaciones nodulares) pueden aparecer en las orejas, codos, muñecas, rodillas, articulaciones de los pies. Son acumulo de cristales de ácido úrico y lleva a destrucción
articular. Puede depositarse en los riñones y ocasionar nefritis intersticial que puede originar
insuficiencia renal y cálculos renales, sobre todo cuando alcanza niveles...