Acidosis Y Alcalosis

TRASTORNOS DEL
EQUILIBRIO ÁCIDO-BASE

METABOLICOS Y RESPIRATORIOS

ACIDOSIS Y ALCALOSIS


La acidosis y la alcalosis describen las
condiciones clínicas que se desarrollan como
resultado de cambios en las concentraciones
de CO2. y HCO3



Hay dos tipos de trastornos metabólicos, del
equilibrio acido-base:



Trastornos metabólicos.
Trastornos respiratorios.

Trastornos metabólicos






Producen una alteración de la concentración
de bicarbonato y son el resultado del
agregado o la pérdida de una ácido o una
sustancia alcalina no volátil en el líquido extra
celular.
Acidosis metabólica: La disminución del pH
producida por la disminución de HCO3.
Alcalosis metabólica: Es el aumento del pH
producido por la concentración de HCO3.Trastornos respiratorios.






Implica una alteración de la PCO2 que refleja
el aumento o disminución de la ventilación
alveolar.
Acidosis respiratoria: Se caracteriza por la
disminución del pH que refleja la reducción de
la ventilación y el aumento de PCO2.
Alcalosis respiratoria: Implica un aumento
del pH que se debe al incremento de la
ventilación alveolar y a la disminución de laPCO2.

DEFINICIONES


Acidosis y alcalosis: condiciones clínicas que
se desarrollan como resultado de cambios en
las () de CO2 disuelto y de HCO3-.
ALTERACION
PRIMARIA

COMPENSACION
RESPIRATORIA

COMPENSACION
RENAL

•Disminución del pH
•Reducción de la
ventilación.
•Aumento de la PCO2

Ninguna

Aumenta la
reabsorción de HCO3y la excreción de H+



Se presenta porel compromiso de la
ventilación alveolar y puede producir aumento
de la PCO2 plasmática (hipercapnia), con
disminución del pH.

ÁGUDA :IRA
 +++ rápido de la
PCO2 arterial
 +++ mínimo de la ()
plasmática de
HCO3 Gran descenso del
pH

ACIDOSIS RESPIRATORIA
CRÓNICA

+++ sostenido de la CO2
arterial

Respuestas renales
adaptativas y un +++ del
nivel plasmático de HCO3.CAUSAS

MANIFESTACIONES

DEPRESIÓN DEL CENTRO RESPIRATORIO
Sobredosis de Fx
Lesión cefálica

pH CO2 HCO3- EN SANGRE
pH bajo
PCO2(1ario) elevada
HCO3- (compensador) elevado.

NEUMOPATIAS
Asma bronquial
Enfisema
Bronquitis crónica
Neumonía
Edema pulmonar
Sx de dificultad respiratorio

FUNCIÓN NEUROLÓGICA
Dilatación de los vasos cerebrales
y depresión de la Fx neurológica
CefaleaDebilidad
Cambios de la conducta:
confusión, depresión, paranoia,
alucinaciones.
Temblores Parálisis Estupor y
coma

OBSTRUCCION DE LA VIA AEREA,
TRANSTORNOS DE LA PARED TORÁCICA Y DE
LOS Mm. RESPIRATORIOS
Parálisis de los Mm. Respiratorios
Lesiones torácicas
Cifoescoliosis
Obesidad mórbida
Tx con Fx paralizantes

PIEL
Caliente y eritematosa

TX




Tanto el de laáguda como la crónica son
mejorar la ventilación.
En casos graves puede necesitarse asistencia
respiratoria mecánica.

ALCALOSIS
RESPIRATORIA





Se caracteriza por la disminución primaria de
la PCO2 plasmática, y por el aumento del pH,
y la reducción posterior de la concentración de
HCO3.
Se caracteriza por la disminución de la PCO2
y la deficiencia de H2CO3. En la alcalosisrespiratoria el pH es mayor 7.45, la PCO2
arterial es menor de 35mmHg y el nivel
plasmático de HCO3 es menos de 24mmol/L.

Causas
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Hiperventilación.
Asistencia respiratoria mecánica .
Ansiedad, dolor, embarazo, estados febriles,
septicemia, encefalitis.
Pacientes con cuadro de shock séptico y el
síndrome de respuesta inflamatoria sistémica.
Síndrome dehiperventilación.

Signos y síntomas


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Hiperexitabilidad del sistema nervioso y
disminución del flujo sanguíneo cerebral.
Aumenta la unión del calcio a proteínas
disminuyendo el calcio ionizado produciendo
un
incremento
en
la
excitabilidad
neuromuscular.
La reducción de CO2 en sangre estimula la
contracción de vasos sanguíneos cerebrales.



Pueden presentar aturdimiento,...