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  • Publicado : 21 de diciembre de 2010
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Cuidados de enfermeria en prematuros
Procedimientos e intervenciones
• Cuidados de Enfermería:
o Procurar acceder al prematuro de la manera menos agresiva y en el menor tiempo posible
o Las manipulaciones se harán siempre entre dos profesionales (1 enfermera y a auxiliar ó 2 enfermeras), una en contacto directo y la otra de apoyo
o El material que se vaya a utilizar estará preparadopreviamente para disminuir el tiempo de la  manipulación, procurando que ésta no exceda de 30 minutos
o Entre manipulaciones se anotará en gráfica la temperatura de piel y las constantes del monitor, saturación de O2 y parámetros del respirador
o Con el fin de facilitar la relación de los padres con el prematuro se les informará sobre el horario preestablecido y, si fuera necesario, se adecuará unhorario para ellos
o Alimentación: introducción precoz, la alimentación oral coincidirá con horario de manipulaciones
o Evitar el dolor con medidas de consuelo y de ser necesario medidas farmacológicas
o Permitir que las manos del niño estén cerca de la cara
o Comprobar que nuestras manos están calientes y limpias antes de tocar al niño
o Durante procedimientos o intervenciones: contener lasextremidades en posición de flexión con las manos o envolturas. Ofrecer la posibilidad de coger a algún elemento: dedos de la  persona que lo cuida o extremo de una sábana
o Signos Vitales: Los signos vitales a través de manipulación deben ser tomados cada 4 horas. Pueden hacerse excepciones en casos individuales
o Control de temperatura: Prevención de la hipotermia y el estrés por frío.Conseguir un ambiente térmico neutro
En los prematuros extremos, el metabolismo de la grasa parda y la producción de calor están muy disminuidos. Es esencial realizar todos los esfuerzos posibles para disminuir las pérdidas insensibles de agua. Estos RN deben ser colocados en incubadoras tan pronto como ellos estén estables. Si esto no es posible el niño debe transferirse desde la cuna de calo radiantea una incubadora dentro de 2 horas desde el ingreso
El paciente debe ser manejado en una incubadora con servo-control y que el calentamiento del prematuro sea lento y progresivo. Mantener la temperatura cutánea abdominal entre 36,5- 37,0 ºC para disminuir consumo de oxígeno, mantener la energía, y disminuir los requerimientos de líquidos
El gradiente de temperatura entre el prematuro y elambiente, no debe ser superior a 1,5 ºC
Deben usarse cobertores plásticos para ayudar a conservar la temperatura y disminuir las pérdidas insensibles de agua
Cubrir las paredes de la incubadora con mantas para conservar el calor y disminuir la exposición a la luz
Mantener manguitos sobre las entradas de las incubadoras para prevenir la bajada de temperatura cuando las puertas se abrenDebe intentarse hacer todos los procedimientos a través de las entradas de la incubadora excepto las inserciones de líneas, punciones lumbares, y otros procedimientos importantes
Colocación de sensor: alejado de las áreas de grasa parda, adherido a la piel sin cubrir ni apoyar al prematuro, y siempre visible. La ubicación ideal es en la línea media abdominal entre apéndice xifoides y ombligo.Para facilitar los cambios posturales, se utilizará preferentemente el flanco izquierdo, evitando zonas óseas. Los menores de 28 semanas carecen de grasa parda
Programar la temperatura del calentador en el respirador a 38-39ºC. Vigilar el nivel de agua
Mantener a estos niños arropados o cubiertos y con gorros para prevenir pérdidas excesivas de calor. También pueden usarse calcetines si elprematuro no tiene un catéter arterial umbilical, en cuyo caso hay que dejar los pies descubiertos para evaluar la perfusión
Utilizar siempre material precalentado dentro de la incubadora
Colocar al prematuro en postura de flexión para disminuir la superficie corporal y la pérdida de calor
Manejo de la temperatura de la incubadora: durante las manipulaciones prolongadas se producen...
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