Actualización en disfuncion tubaria

REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA Rev. Otorrinolaringol. Cir. Cabeza Cuello 2008; 68: 59-66

Actualización en disfunción tubaria: Rol de la endoscopía nasal en su evaluación y tratamiento
Auditory tube dysfunction update: Role of nasal endoscopy in its evaluation and treatment
Andrés Finkelstein K1 , Jorge Caro L1.

RESUMEN

La disfunción tubaria es uno de las patologías más estudiadas comoresponsable de diversas afecciones del oído medio. Dentro de sus factores causales se ha postulado un potencial rol de la rinitis alérgica, el reflujo gastrolaríngeo y la exposición a humo de tabaco, lo cual no ha podido ser comprobado consistentemente en estudios clínicos. En los últimos años, la endoscopía del extremo nasofaríngeo de la trompa de Eustaquio ha surgido como una nueva herramienta paraevaluar el funcionamiento de esta estructura. Es así como el uso de cámara lenta ha podido mostrar que la mayoría de sus alteraciones parecen ser funcionales más que anatómicas u obstructivas. Por otra parte, esta evaluación endoscópica ha fomentado el desarrollo de nuevas técnicas quirúrgicas, basadas en la resección del colchón posterior del torus tubario mediante el uso del láser o microdebridador.De este modo, en un futuro la endoscopía nasal pudiera tener un rol importante en la evaluación y manejo de la disfunción tubaria. Sin embargo, todavía no se establecen los candidatos ideales para dichos procedimientos. Palabras clave: Disfunción tubaria, trompa de Eustaquio, endoscopía nasal, microdebridado, láser.

ABSTRACT

Auditory tube dysfunction is one of the most studied middle eardiseases. Among its proposed risk factors, the etiologic role of allergic rhinitis, gastrolaryngeal reflux and tobacco smoke has not been demonstrated yet in clinical trials. In the last few years, endoscopic visualization of the nasopharyngeal end of the auditory tube became a new tool to evaluate this structure, particularly in association to slow motion video recordings. These techniques haveshown that in most cases, the alterations seem to be functional rather than anatomic or obstructive. In addition, endoscopic evaluation has encouraged the development of new surgical techniques based on the resection of the posterior cushion of the torus tubarius, with the use of a laser or a microdebrider.

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Médico del Departamento Otorrinolaringología de la Pontificia Universidad Católica deChile

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REVISTA DE OTORRINOLARINGOLOGÍA Y CIRUGÍA DE CABEZA Y CUELLO

In the future, nasal endoscopy could have an important role in the evaluation and management of auditory tube dysfunction. However, the ideal candidates for these procedures are yet to be established. Key words: Auditory tube dysfunction, Eustachian tube, nasal endoscopy, microdebrider, laser.

INTRODUCCIÓN La trompade Eustaquio corresponde al conducto que comunica la nasofaringe con la pared anterior de la caja timpánica, permitiendo la ventilación, drenaje y protección de esta última. Alteraciones en su función han sido sindicadas como uno de los factores etiológicos más importantes en la patología de oído medio, manifestándose como sensación de oído tapado, otitis media con efusión, otopatíasfibroadhesivas e hipoacusias de conducción, entre otras. Han existido diversos métodos propuestos para objetivar la función tubaria, los cuales no han podido demostrar en forma consistente la relación que existe entre la disfunción de dicha estructura y la patología de oído medio1,2. De este modo, en los últimos años se han hecho esfuerzos por validar nuevos métodos diagnósticos como la endoscopía nasal, quepermitirían complementar las pruebas y exámenes previamente descritos en la literatura. Junto con esto, han surgido nuevas técnicas quirúrgicas para el manejo de la disfunción tubaria crónica que se basan en la tuboplastía del extremo nasofaríngeo de dicha estructura mediante técnicas endoscópicas, las cuales pudieran tener un potencial rol terapéutico futuro en pacientes seleccionados. A...