Addenbrooke's cognitive examination en español

ORIGINAL

El Addenbrooke’s Cognitive Examination en español para el diagnóstico de demencia y para la diferenciación entre enfermedad de Alzheimer y demencia frontotemporal
D. Sarasola a, M. de Luján-Calcagno a,b,c, L. Sabe a, L. Crivelli a, T. Torralva a,b, M. Rocaa,b, A. García-Caballero d, F. Manes a,b
VALIDITY OF THE SPANISH VERSION OF THE ADDENBROOKE’S COGNITIVE EXAMINATION FOR THEDIAGNOSIS OF DEMENTIA AND TO DIFFERENTIATE ALZHEIMER’S DISEASE AND FRONTOTEMPORAL DEMENTIA Summary. Introduction. The Addenbrooke’s Cognitive Examination (ACE) is a brief bedside test battery to detect mild dementia and differentiate frontotemporal dementia (FTD) from Alzheimer’s disease (AD). Aim. To validate the ACE in Spanish. Patients and methods. The study evaluated the Spanish version of ACE on128 subjects consisting in two groups a patient group (n = 76) and a control subjects group (n = 52). The patient group was divided in AD (n = 54) based on the NINCDS-ADRDA criteria and FTD (n = 22) based on the Lund y Manchester criteria. All patients underwent clinical, neuropsychological, radiologic (MRI, CT, and SPECT), and laboratory evaluations. Group’s differences were evaluated using ANOVA.The internal consistency of the Spanish version of the ACE was measured using the Cronbach’s alpha coefficient. The discriminative capability of the Spanish version of the ACE was examined by the receiver operating characteristic (ROC) analysis. Results. The cut-off score of 86 showed a sensitivity of 92% (CI 95% = 83.6-97.0) and a specificity of 96.2% (CI 95% = 86.8-99.4). The ROC curve showedhigher sensitivity and specificity of the ACE than the Mini-Mental State Examination in discriminating the dementia and control group. The VLOM ratio (verbal fluency + language) / (orientation + memory) of < 1.82 discriminated for FTD and > 4.87 discriminated for AD. Conclusion. The Spanish version of ACE is a brief and reliable instrument for early detection of dementia in highly educated peopleand offers a simple objective index to differentiate AD and FTD. More studies in less educated people are warranted. [REV NEUROL 2005; 41: 717-21] Key words. Addenbrooke’s Cognitive Examination. Alzheimer’s disease. Cognitive impairment. Dementia. Executive functions. Frontotemporal dementia. Memory. Minimental State Examination. Screening.

INTRODUCCIÓN Dada la alta prevalencia de los trastornoscognitivos en la edad adulta, los costos sociales de las demencias, la posibilidad terapéutica actual para la enfermedad tipo Alzheimer (DTA) y el papel cada vez mayor del médico de Atención Primaria en la detección de esta patología, existe una creciente necesidad de contar con un instrumento breve y fiable que permita detectar demencia en los estadios iniciales y que pueda utilizarse en lapráctica clínica de rutina por el médico clínico general [1]. Aunque con este propósito se han desarrollado y utilizado diversos tests, ninguno se ha convertido individualmente en el estándar establecido [2]. El Mini-Mental State Examination (MMSE) [3] es, sin duda, el más validado y utilizado [4], incluso en poblaciones muy ancianas [5]. Desdichadamente, el MMSE falla en detectar demencia en losestadios iniciales. Esto se debe fundamentalmente a dos razones: 1. Su escasa sensibilidad para objetivar déficit leves de memoria y de lenguaje como consecuencia del uso de tareas mnéAceptado tras revisión externa: 06.06.05. Sección de Neurología Cognitiva, Neuropsicología y Neuropsiquiatría. Departamento de Neurología. Instituto de Investigaciones Neurológicas Dr. Raúl Carrea (FLENI). b Instituto deNeurología Cognitiva (INECO). c Cátedra de Matemática. Facultad de Farmacia y Bioquímica. Universidad de Buenos Aires. Buenos Aires, Argentina. d Servicio de Psiquiatría. Hospital de Ourense. Ourense, España. Correspondencia: Dr. F. Manes. Instituto de Neurología Cognitiva (INECO). Castex 3293 (1425). Buenos Aires (Argentina). Fax: +54 11 48 07 47 48. E-mail: fmanes@neurologiacognitiva.org El...