Adolescente

Características de la consulta de supervisión de salud de adolescentes
La Asociación Médica Americana recomienda un control de salud anual a adolescentes basado en la multiplicidad y rapidez de los cambios biopsicosociales que ocurren en esta etapa y la necesidad de la identificación precoz de los factores y conductas de riesgo.
La supervisión de salud debe ser un esfuerzo compartido entreadolescentes, padres, profesionales de salud, profesores y otros actores involucrados en el proceso de crecimiento y desarrollo del adolescente.
Dado que el adolescente concurre poco a los servicios de salud, cada visita de supervisión de salud debe ser una oportunidad de evaluación clínica integral biopsicosocial y de educación al adolescente y su familia.
Las claves del éxito de la consulta desupervisión de salud del adolescente radican en:
• Establecer una relación médico-paciente empática
• Asegurar la confidencialidad de la atención
• Entrevistar y examinar al adolescente solo, excepto situaciones puntuales
• Evitar el rol parental, tanto como el rol adolescente
• Hacer partícipe a la familia
• Estimular autonomía y responsabilidad del adolescente
• Escuchar activamente,observar comunicación no verbal, hacer preguntas abiertas
• Estimular las fortalezas del adolescente
• Establecer alianzas terapeúticas
• Crear una ambientación adecuada y acceso fácil a los servicios de salud.
• Incluir establecimientos distintos a servicios de salud para realizar actividades de promoción de salud: escuelas, centros comunitarios, clubes deportivos.
La dinámica habitual de unavisita a adolescentes considera un contacto inicial con el adolescente y su acompañante que permita indagar los motivos de consulta de ambos, que pueden ser diferentes, y observar la interacción entre ellos. Luego se realiza la anamnesis y el examen físico completo, de preferencia con el adolescente sólo. Al final de la consulta se reúne al adolescente y su acompañante para discutir los hallazgos de lasupervisión de salud, el diagnóstico, el plan terapeútico y se entregan las recomendaciones al adolescente y su familia.
La Organización Panamericana de la Salud ha desarrollado una ficha clínica estándar y precodificada para aplicar en la primera entrevista del adolescente, cuyo objetivo es facilitar la obtención y recolección de datos.

Factores de riesgo a evaluar durante la supervisión desalud del adolescente
a. Relativos al adolescente
1. Problemas escolares o vocacionales
2. Alteraciones conductuales
3. Aspectos sociales (grupo de pares, ruptura con la familia)
4. Aspectos emocionales (depresión, ansiedad, intento de suicidio)
5. Sexualidad
6. Abuso de sustancias
7. Conductas accidentógenas
8. Problemas médicos (acné, vicios de refracción, escoliosis, dismenorrea,etc.)
9. Trastornos de peso y talla, problemas nutricionales, anorexia, bulimia
10. Sedentarismo
11. Quejas somáticas
12. Enfermedades crónicas
b. Relativos a la familia
0. Disfunción familiar o de pareja
1. Violencia doméstica: abuso físico, sexual o psicológico
2. Padre lejano o ausente
3. Enfermedades discapacitantes familiares
4. Abuso de sustancias
5. Problemas económicos y/ojudiciales.
6. Crisis del ciclo vital familiar: separaciones, duelos, traslados,etc.
7. Problemas de comunicación familiar
8. Aislamiento social
c. Relativos a la comunidad
0. Pobreza
1. Vivienda inadecuada
2. Tóxicos ambientales
3. Vecindarios inseguros
4. Violencia, abuso sexual
5. Trabajo y sus condiciones
6. Escasas oportunidades laborales al completar los estudios
7. Baja calidad de laeducación
8. Falta de oportunidades de actividades extracurriculares culturales, recreativas, etc.
9. Discriminación
10. Falta de acceso a servicios de salud
11. Servicios públicos inadecuados
En resumen, la consulta de supervisión del adolescente debe ser integral, utilizando un enfoque biopsicosocial y familiar. En la evaluación psicosocial del adolescente siempre debe estar presente la...