Ah1n1

1. INTRODUCIÓN
Desde la declaración por la Organización Mundial de la Salud (OMS) el 11 de junio de 2009 de la situación de pandemia por el virus de la gripe A H1N1 2009 se han realizado periódicamente y por distintas instituciones, países, administraciones públicas y sociedades científicas, recomendaciones sobre el manejo, tratamiento y
Prevención de esta enfermedad. Los datos epidemiológicosconocidos hasta la actualidad sobre el impacto de esta gripe pandémica nos permiten afirmar que la gripe A H1N1 2009, a pesar de su elevada contagiosidad, causa una enfermedad más leve que la gripe estacional y con una mortalidad inferior. Cabe esperar que en la gran mayoría (>95%) de las personas que contraigan la enfermedad en los próximos meses, ésta sea leve y se resuelva en pocos días sinnecesidad de otras medidas que las habituales frente a la gripe estacional de cada invierno.
1 Los datos disponibles señalan que la transmisión del virus de la gripe A H1N1 2009 es más elevada en niños en edad escolar y adultos jóvenes al igual que sucede en la gripe estacional, mientras que la mayoría de hospitalizaciones y formas graves de la enfermedad se han producido en mujeres embarazadas yadultos con ciertas
Patologías de base. Para la gripe A H1N1 2009 los factores de riesgo en edad pediátrica, el curso clínico, la gravedad y las complicaciones son similares a los de la gripe estacional. Además el diagnóstico de gripe será, en la gran mayoría de casos, por sospecha clínica sin posibilidad ni necesidad de diferenciar el subtipo viral. Es por tanto
necesario definir unasrecomendaciones generales y prácticas para el manejo global de la gripe en la edad pediátrica para este nuevo período, y éste es el objetivo del presente documento.
2. DIAGNOSTICO DE LA GRIPE a. Diagnóstico clínico
El cuadro clínico de la gripe A H1N1 2009 no difiere de la gripe estacional, incluso presenta una mayor tendencia a ser leve y autolimitado. A continuación se proponen criterios clínicos parael diagnóstico de sospecha de síndrome gripal en la infancia, aunque la expresividad clínica será variable en función de la edad del paciente.
En niños mayores (> 6 años de edad) los criterios que permiten una mejor aproximación a un diagnóstico de sospecha de gripe son:
1. Aparición súbita de los síntomas.
2. Al menos uno de los cuatro síntomas generales siguientes: fiebre (≥
38ºC),malestar general, cefalea, dolores musculares.
3. Y además al menos uno de estos tres síntomas respiratorios: tos,
dolor de garganta, dificultad respiratoria.
4. Ausencia de otra sospecha diagnóstica.
En niños de 2 a 6 años la sintomatología puede ser solo de fiebre (>38ºC) asociada a síntomas respiratorios de vías altas o bajas, e indistinguible de cualquier otro proceso viral. En menores de 2años es aún más inespecífica, en ocasiones con solo fiebre que puede ir acompañada de irritabilidad, llanto o rechazo del alimento.
A todas las edades pueden presentarse síntomas digestivos de diarrea y vómitos. Se refuerza la sospecha si existe como antecedente epidemiológico el contacto estrecho con un caso de gripe en los 7 días anteriores al inicio del proceso.
El espectro de entidadesclínicas asociadas al virus de la gripe es muy amplio, pudiéndose observar infecciones de vías altas, laringitis, bronquitis, bronquiolitis y neumonía viral (neumonitis), que pueden ser indistinguibles clínicamente de los producidos por otros virus respiratorios. b. Pruebas complementarias Muestras: las muestras con mejor rendimiento diagnóstico son el frotis de nasofaringe o el aspirado nasofaríngeo.Deben obtenerse idealmente al inicio del
cuadro (primeros 3-4 días), cuando la excreción viral es máxima.
Técnicas diagnósticas:

1.- Tests rápidos: Debido a su baja sensibilidad no se recomienda su uso rutinario.
No obstante, dada su alta especificidad que permite confirmar el diagnóstico de gripe, pueden ser de utilidad en situaciones clínicas concretas. Permiten identificar el serotipo...