Algoritmos de HTA

ALGORITMOS ACLS
Dr. Alejandro Villatoro Martinez
Maestría en
Investigación Clínica
Centro Medico ABC
Neumólogo pediatra

HG CMN Raza

México

www.reeme.arizona.edu

ALGORITMO UNIVERSAL PARA EL ADULTO
Atención cardiaca de urgencia
Figura 1
Valorar la capacidad de respuesta

Si responde
• Observar
• Tratar según lo indicado

No responde
• Activar el SMU
• Pedir eldesfibrilador
• Valorar la respiración (abrir la
Vía aérea ver, oír y sentir)

¿No hay respiración?
• Dar 2 ventilaciones lentas
• Valorar la circulación

¿Hay respiración?

• Colocar en posición de
recuperación, si no hay
traumatismo
Pulso

Sin pulso

Iniciar RCP

- Respiración de rescate - Intubación endotraqueal
- Oxígeno
- Antecedentes
- Vía IV.
- Exploración física
- Signosvitales
- Monitorizar, ECG de
12 derivaciones

¿Fibrilación / taquicardia ventricular (FV/TV) en
el monitor / desfibrilador?

Causa probable

Hipotensión / shock / edema
agudo pulmonar
Véase Fig. 8

IAM
Véase caso. 6

No
•
•
•
•
•

Intubar
Confirmar la posición del tubo
Considerar el indicador de
CO2 al final de la respiración
Confirmar las ventilaciones
Determine el ritmoy su causa

FV/TV
Véase caso. 2-3

¿Actividad eléctrica?

Arritmia

Si
Demasiado lenta.
Véase caso. 7

Sí

Demasiado rápida
Véase caso. 8-9

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Actividad eléctrica sin pulso
(AESP) Véase caso. 4

No
Asistolia
Véase caso. 5

ALGORITMO UNIVERSAL
Caso 1
• Persona colapsada
• ¿Posible paro cardiaco?
• Evalúe estado de conciencia

InconscienteInicie revisión primaria ABCD
(algoritmo BLS)
• Active el SMU
• Pida un desfibrilador
• “A” evalúe ventilación (técnica VES)

No ventila
•
•
•
•

“B” Proporcione 2 ventilaciones lentas
1
“C” Cheque pulso, si no hay pulso
“C” Inicie compresiones torácicas
“D” Coloque el desfibrilador / monitor en cuanto esté disponible

No hay pulso
• Continúe RCP
• Evalúe el ritmo

FV / TVIntente Desfibrilación
2
(Administre 3 choques en
caso de FV persistente)

No FV / TV
No FV / TV
(Asistolia o AEP)

Revisión secundaria A,B,C,D,

RCP
Por 1 min.

3

4,5

• “A” Intente Intubación inmediata
• “B” Confirme posición adecuada del tubo, asegure
ventilación y oxigenación.
• “C” Obtenga un acceso venoso, administre agentes
adrenérgicos; considere antiarrítmicos, agentesbuffer
y marcapaso
Pacientes sin FV/TV :
• Adrenalina 1 mg. IV, repetir cada 3–5 min.
Pacientes con FV/TV:
• Vasopresina 40U IV dosis única
• Adrenalina 1 mg IV, repetir cada 3–5 min. (si no hay
respuesta después de la dosis de vasopresina se reanuda
con adrenalina 1 mg IV, repetir cada 3–5 min.)
• Diagnóstico diferencial, investigue y trate las causas
reversibles

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RCP
Por 3 min.

DESFIBRILADOR AUTOMATICO EXTERNO
Caso 2
Sin respuesta – 060 ó 080 – DAE
• Checar si no existe respuesta
• Llamar 060 ó 080 (o número local)
• Obtener DAE
• Identificar y responder a situaciones especiales

Sin respuesta
Iniciar el ABCDs
• “A” Abrir vía aérea
• “B” Ventilación: Checar ventilación
(ver, escuchar y sentir)

Si respira

No respira

• Si larespiración es adecuada
colocarlo en posición de recuperación
• Si la respiración es inadecuada iniciar
respiraciones de rescate
(una respiración cada 5 segundos)
• Monitorear signos de circulación
(cada 30 a 60 segundos)

Si circulación
• Iniciar respiraciones de rescate
(1 respiración cada 5 segundos)
• Monitorear signos de circulación
(cada 30 a 60 segundos)

Si el “choque no estáindicado”
• Checar signos de circulación
• Si los signos de circulación están presentes
buscar ventilación
• Si la ventilación es inadecuada iniciar
ventilaciones de rescate cada 5 seg.
• Si la ventilación es adecuada colocar en
posición de recuperación
• Si no hay signos de circulación, analizar
ritmo y repetir secuencias de “choque
indicado” o “choque no indicado”
NOTA: Signos de...