Alteraciones cardiovasculares

Hidrocefalia
Descripción: (hydro, agua + cephalo, cabeza) La hidrocefalia es un trastorno caracterizado por un incremento de la cantidad de liquido cefalorraquídeo (LCR) en los ventrículos del cerebro que hace que aumente el tamaño de la cabeza y que se presenten cambios de depresión en el cerebro a causa de un desequilibrio entre la producción y la absorción de LCR. La hidrocefalia puede sercongénita o adquirida; en ocasiones se presenta aunada a meningomielocele o como secuela de infecciones, entre otras, las infecciones TORCH congénitas (TORCH, corresponde a toxemias, otras infecciones, rubeola, citomegalovirus y herpes simples), encefalitis o meningitis, o hemorragias perinatales. Los síntomas dependen del sitio de la obstrucción y la edad en que se presenta. Si bien hay muchascausas de hidrocefalia, todas impiden la absorción de LCR en el espacio subaracnoideo (hidrocefalia comunicante) u obstruyen el flujo del mismo en los ventrículos (hidrocefalia no comunicante). La evaluación de este trastorno puede ser lenta o rápida. La malformación de Arnold-Chiari y el síndrome de Dandy-Walker son dos formas de hidrocefalia. Debido a que esta alteración puede causar daño cerebralprogresivo, es muy importante detectarlo y tratarlo oportunamente.
No hay que olvidar que el cerebro y la medula espinal están rodeados de líquido, membranas y huesos. Las tres membrana conocidas como meninges, son la duramadre, la aracnoides y la piamadre. La aracnoides, también conocida como membrana intermedia,, semeja una telaraña cuyos espacios están llenos de liquido cefalorraquídeo,que también se encuentra en los espacios del cerebro denominados ventrículos. Se cree que en el plexo coroideo es donde se produce principalmente dicho líquido.
Signos y Síntomas
Los signos y síntomas dependen de cuando se inicie y de la gravedad del desequilibrio. El signo clásico de la hidrocefalia congénita y de la hidrocefalia que empieza en la niñez eses un aumento del tamaño de la cabeza.La dirección de dicho crecimiento craneal depende del sitio de la obstrucción. La transiluminacion (trans, a través + illuminare, iluminar) es decir, la inspección de una cavidad u órgano mediante la emisión de un haz de luz a través de sus paredes, es un procedimiento diagnostico sencillo que permita observar el liquido. El examen sostiene con firmeza una lámpara de una mano con collar de gomasobre la cabeza del lactante en un cuarto obscuro para detectar áreas con mayor luminosidad. Otro signo puede ser el abultamiento de la fontanela anterior y la separación de las suturas craneales. El cuero cabelludo brilla y as venas se dilatan. El recién nacido está indefenso y letárgico; su cuerpo se adelgaza y el tono muscular de las extremidades es a menudo deficiente. El llanto es estridente yagudo. Se observa irritabilidad, vómitos y anorexia, además de que puede presentarse convulsiones. En la hidrocefalia infantil grave puede parecer que los ojos se desvían hacia abajo, signo conocido como “puesta del sol”. En los niños en quienes la hidrocefalia empieza en etapas tardías de la infancia, la cabeza apenas crece y tienen signos y síntomas de aumento de la presión intracraneal.Diagnostico y Tratamiento
Se debe medir la cabeza del niño todos los días. Normalmente se utiliza ecoencefalografía, tomografías computarizadas (computed tomography, CT) o imágenes por resonancias magnéticas (magnetic resonance imaging, MRI) para el crecimiento de los ventrículos y localizar el nivel de obstrucción. En la sala de tratamiento puede hacerse una puntación ventricular aplicando unatécnica estéril; se una el mismo equipo que para una punción lumbar. La muestra deberá ser etiquetada y enviada al laboratorio para su análisis. Después de una valoración cuidadosa de estas y otras pruebas preoperatorias, el cirujano decide si es necesario operar, en cuyo caso intentaran desviar el punto de obstrucción para desviar el LCR hacia otra área del cuerpo donde será absorbido y finalmente...