Alteraciones Del Esofago

ALTERACIONES DEL ESÓFAGO
La función primordial del esófago es el paso de los alimentos de la faringe hacia el estómago, para lo cual realiza movimiento de contracción para propulsar su contenido (peristalsis). Tiene dos esfínteres que por lo regular se encuentran cerrados solo se relajan a la hora de ingerir alimentos. Las alteraciones que se pueden presentar en el esófago son: padecimientosinflamatorios de la mucosa por alteración muscular o procesos mecánicos obstructivos.
PADECIMIENTOS INFLAMATORIOS DE LA MUCOSA.
Reflujo gastroesofágico y hernia hiatal.
El reflujo del jugo gástrico hacia el esófago daña a este órgano y produce diversos síntomas. En la gran mayoría de los pacientes con reflujo el problema está en la incompetencia idiopática del esfínter esofágico inferior, quepuede o no agravarse por la presencia de una hernia hiatal.
La hernia hiatal se define como el desplazamiento del estómago a través del orificio diafragmático (hiato). En este caso, el esfínter fisiológico esta desplazado hacia el tórax, lo que altera sus funciones mecánicas; pueden existir o no reflujo gastroesofágico.
Una complicación derivada de este problema es la broncoaspiración delcontenido gástrico, que llega a causar serios problemas broncopulmonares, que en los niños son responsables de estados asmatiformes y pueden llegar a producir alteraciones inflamatorias laríngeas.
Existen factores externos que disminuyen o destruyen la presión del esfínter esofágico inferior, como son:
* El tabaquismo
* La ingestión de lípidos, chocolate, menta y alcohol.
* Las reseccionesquirúrgicas esofágicas.
* La colocación de endoprótesis endoscópicas por carcinomas.
Cuidado nutricio
Se intenta disminuir la distensión del estomago, que aumenta la acidez y facilita el reflujo ,es recomendable dividir la dieta en 5 o 6 tomas al día.
Se eliminara la ingestión de alimentos que provocan irritación y agravan el proceso inflamatorio, tales como:
* Alimentos con altocontenido de lípidos.
* Alimentos irritantes (jugo de jitomate o de cítricos, alcohol).
* Condimentos, en especial el chile y , particularmente, la capsaisina, que es su agente activo.
* Estimulantes de la secreción ácida, como el café, el té y los refrescos que contienen cafeína.
Recomendaciones adicionales
* Reducir el sobrepeso
* Dormir con el hemicuerpo superior elevado.
*Evitar acostarse de inmediato después de ingerir los alimentos
* Tomar por las noches la menor cantidad posible de líquidos.
* Cuidar que los bebes duerman boca abajo para disminuir probabilidad de reflujo
* Procurar que los lactantes duermas sentados y no ofrecerles líquidos a libre demanda durante la noche.
Quemaduras esofágicas
Estas podrían provocar serias reacciones inflamatoriasque pueden llevar a la perforación. En los niños la causa más frecuente de ingestión es por descuido y en adultos se puede deber tanto como por accidente de trabajo como por intento de suicidio.
Es importante no inducir el vomito después de la ingestión de cáusticos o ácidos, ni administrar ningún tipo de sustancia que contrarreste químicamente a la ingerida. Para no provocar más daño.
Se debedejar al paciente en ayunas las primeras 12-24 hrs, con hidratación endovenosa, sino existe una quemadura extensa o una perforación es recomendable una dieta de líquidos claros no irritantes ni estimulantes. En función de su mejoría, cambiar paulatinamente hacia una dieta blanda. Cuando haya cesado el proceso inflamatorio agudo la alimentación deberá adecuarse a la posible presencia decomplicaciones siendo de las más frecuentes el reflujo y la estenosis.
Procesos mecánicos obstructivos
Estenosis fibrosa y por carcinoma
Se llama estenosis a la disminución del diámetro del esófago. Puede producirse después de la ulceración crónica por reflujo gastroesofágico, por la ingestión de cáusticos o por la presencia de tumores. Puede acompañar a las enfermedades sistémicas con motilidad...