Alteraciones Endocrinas

Cuidados del adulto con alteraciones endocrinas
Trastorno en el metabolismo de hidratos de carbono
- Diabetes mellitus, es una enfermedad caracterizada por hiperglucemia debido a un déficit de insulina.
Clasificación: tipo 1 (insulinodependiente, debido a que no puede producir insulina), tipo 2 (no insulinodependiente, debido a que hay insulina pero no hace bien su función), Diabetessecundaria (secundaria a otras enfermedades, fármacos o virus), Diabetes gestacional (aparece ente las 24 y 28 semanas por la secreción de lactogeno placentario, los factores de riesgo son la obesidad, mayor de 30 años, antecedentes de diabetes y niños anteriores mayores de 4 kg)
Acciones de la insulina: estimula almacenamiento de glucosa en hígado y músculos (glucogeneogenesis), inhibe la degradacióndel glucógeno (glucogenolisis), estimula la lipogenesis y facilita la captación de aminoácidos y proteínas sobre todo en los músculos.
Manifestaciones clínicas: tipo 1 (presenta fenómenos inmunológicos, peso normal, se presenta en menores de 30 años, inicio brusco, una complicación es la cetosis y se trata con insulina), tipo 2 (no presenta fenómenos inmunológicos, obesidad, mayores de 30 años,inicio progresivo, complicación es el coma hiperosmolar y se trata con antidiabéticos orales)
Diagnostico: glucemia superior a 200 mg/dl durante todo el día. Existe el test de sobrecarga oral de glucosa, 3 días antes de la prueba ingiere muchos hidratos la noche antes a la prueba está en ayunas, se le extrae sangre y luego se le da glucosa vía oral y se le sacan 3 muestras más en diferentesminutos. En embarazadas el diagnostico se tiene que obtener 2 días diferentes. En embarazadas también se hace el teste de o ‘Sullivan que consiste en determinar la glucosa antes y después de tomar 50 g de glucosa, si da más de 140 el test es positivo.
Tratamiento: dietas, ejercicio, insulina (insulina convencional 1 o 2 inyecciones al día o insulina intensiva, 3 o más inyecciones al día) yantidiabéticos orales (metmorfina, sulfoniruleas (larga duración de acción) o meglidinas.
Complicaciones: la hipoglucemia (puede ser ligera, moderada o grave), cetoacidosis (frecuente en tipo 1, es el aumento de ácidos grasos en el hígado, glucemia mayor de 200, lo primero es hidratar y luego dar insulina), coma hiperosmolar (frecuente diabetes tipo 2, glucemia mayor de 1000, hay que hidratar),complicaciones crónicas (microangiopatia diabética y alto riesgo de infecciones
El pie del diabético tiene neuropatía (disminuye percepción del dolor y sensación de presión), Vasculopatía periférica (mala cicatrización), inmunoalteracion (infecciones).

- Patología hipofisaria, la hipófisis es una pequeña glándula endocrina situada debajo del hipotálamo (El hipotálamo es el centro de regulaciónneuroendocrina y autónoma), consta de dos lóbulos con función diferente adenohipofisis (libera fsh, lh, prl, acth, tsh y gh) y neurohipofisis (libera adh y oxitocina).
La adh actúa cuando aumenta la osmolaridad del medio interno, disminuyendo el gasto urinario. La oxitocina actúa durante el parto y en la lactancia. La hormona del crecimiento (GH). La hormona dl tiroides (TSH), estimulacrecimiento de t3 y t4. La prolactina (PRL), inicia y mantiene la producción de leche). La FSH estimula crecimiento de óvulos en mujeres y esperma en los hombres.
Adenohipofisis:
Acromegalia (hipersecreción de hormona del crecimiento, la causa más frecuente es la de un adenoma hipofisario, los valores de la gh tienen que ser menores de 5 en mujeres y de 10 en hombres si sale un valor mayor de 50 tieneacromegalia. Tratamiento: cirugía (hipofisectomía), radioterapia u octeotrida)
Gigantismo hipofisario (cuando la hipersecreción de la GH ocurre antes de los 20 años. los rasgos físicos son: gran altura, infantilismo psíquico y retraso en el desarrollo de órganos genitales. Tratamiento: radioterapia o cirugía.)
Hiperprolactinemia (niveles elevados de PRL en sangre, se desarrolla por algún...