Amenorrea

AMENORREA
Definición de amenorrea: Ausencia de menstruación por más de 90 días.
Sin embargo la definición general y más apropiada es la ausencia de menstruación que puede ser temporal o permanente. La temporal es el embarazo y la permanente la menopausia entre otras.
También se pueden clasificar en primaria y secundaria.
La definición de amenorrea primaria (esta es una definición queestá en la mayoría de los libros): ausencia de menstruación hacia los 16 años con caracteres sexuales secundarios presentes, como Vello púbico axilar, mamas. También es la ausencia de menstruación hacia los 14 años secundaria a ausencia de caracteres sexuales evidentes. Esta definición la encuentran en el libro de ESPIROFF padre de la endocrinología ginecológica
La secundaria es la ausencia demenstruación en general por tres meses o como dice hay por seis meses sin menstr.uación en toda mujer q haya venido menstruando normal
Existen diferentes tipos de clasificación. Según la iniciación del problema está la primaria y la secundaria,
Dentro de las primarias, la congénita es la más frecuente. También hay una la adquirida q es problemas de nutrición o endocrinos y todo esto. Dentro delas secundarias, esta la fisiológica que es el embarazo; las sistémicas y las iatrogénica. Sistémicas por alteración de pronto de un órgano como el útero o iatrogénicas por drogas entre otras o cirugías, una amenorrea secundaria iatrogénica quirúrgica seria la oforectomia o incluso histerectomía. La OMS divide la menorrea secundaria en esta forma:

Otra clasificación tiene que ver si haytelarquia (desarrollo mamario) y útero:
1. telarquia positiva y con útero
2. no hay telarquia no hay útero
3. telarquia + útero + o telarquia negativa y sin útero


Utilizaremos esta que te permite determinar etiología y manejo y es para evaluación y estudio, y que la divide en compartimentos, es decir en los órganos involucrados en la menstruación
1 Tracto de salida u órgano blandouterino
2 Amenorrea de causa ovárica q puede ser primaria o secundaria
3 Alteraciones n hipófisis anterior
4 Hipotálamo o snc
En general cuando ustedes tengan una paciente con amenorrea, según la definición, uno tiene a que hacer un examen físico exhaustiva. Los antecedentes de esta mujer es fundamental tanto personales como familiares; buscar evidencia de disfunción sicológica o emocional esdecir la historia familiar. El examen físico es impórtate porque si encuentro a una mujer 16 años con talla baja sin caracteres sexuales secundarios, ya debo pensar en un problema genético y todo eso
Para q allá menstruación tiene que cumplirse a cabalidad el ciclo ovario ósea en que consiste la normalidad para que allá menstruación. Es decir que debe haber una producción pulsátil adecuada deGNRH a q produzca q FSH y LH, hormanas que van a permitir el crecimiento de los óvulos, especialmente la FSH. La LH tiene que ver con el pico ovulatorio. Todo esto induce en el ovario la estereidogenesis que es producir estrógenos y progesterona para que haya adecuado funcionamiento del endometrio y la descamación del endometrio
Entonces por eso es q se decide a estudiar la amenorreasegún los compartimentos q estén afectados para determinar el órgano q casual la amenorrea
Ahora vienen los pasos a seguir: llego la paciente, señora o jovencita porque no le viene la menstruación hace 6 meses, o la trae la mama y tiene 14 años y no se ha desarrollado. Lo primero que hay que hacer es descartar es un embarazo, así la paciente le diga a uno que nunca ha tenido relaciones sexuales,uno debe descartar el embarazo. SI es una amenorrea primaria a la de 14 años ¿ustedes le harían BHCG? Sí hay que hacerla porque uno no sabe si ella iba a menstruar, un retraso hormonal justo ovulo y tiene relaciones
La TSH y la prolactina y una prueba de progesterona, que se hacen al tiempo o no dependiendo si se puede mandar. Lamentablemente por medicina privada lo haces todo pero en el...